• 久咳發燒但行動自如?小心「行走的肺炎」黴漿菌

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    臺灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性,近期黴漿菌再度流行,老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對較高。


    文/愛長照編輯團隊


    近期好發的黴漿菌肺炎感染,是一種呼吸道傳染病,由名為「肺炎黴漿菌」的病原體引起,主要透過飛沫傳播,與新冠病毒相似。跟一般肺炎不同的是,許多病人即使發燒仍然保有活動力,因此常延誤治療。





    黴漿菌症狀輕重不一,主要感染部位在肺部,亦涉及上呼吸道,包括感冒症狀、咳嗽、發燒、
    喉嚨痛等。嚴重病例可能引發支氣管炎、肺炎,伴有長時間咳嗽、發燒、呼吸急促,更嚴重者可能導致呼吸衰竭,需住進加護病房插管治療。



    ▍幼兒族群容易感染 咳痰呈黃色

    老人和小孩是較易被感染黴漿菌的危險族群,黴漿菌感染臨床特徵與一般細菌性肺炎不同,被稱為非典型肺炎,即使X光感覺嚴重,有些患者仍能行動自如,也被形容為「行走的肺炎」,使得預防傳染變得困難。因此基本的防護措施如戴口罩、勤洗手和使用酒精消毒仍然很重要。

    此外,黴漿菌症狀可能有強烈的乾咳,如果到有痰的話通常呈現黃色,與大多數病毒不同。有咳嗽症狀的患者,特別要注意痰的顏色,如果有呼吸道疾病,建議待在家休息,減少傳染風險。


    黴漿菌感染在初期與一般感冒難以區分,若咳嗽長時間未改善,超過一般病毒病程,就需考慮是否為黴漿菌感染。相關檢驗方法如喉嚨快篩、PCR或抽血可協助診斷,聯合醫院婦幼院區提供黴漿菌的PCR與抗藥性測驗,可幫助診斷治療。

    臨床上,目前已有針對性的抗生素,特別是第二代的紅黴素,只要服用三到五天,就可以有很好的效果。對於幼兒及孩童,用藥上需要更謹慎考慮,因為部分藥物可能帶來有關牙齒染色、軟骨發育、肌肉骨骼的副作用影響。若治療三天後效果不佳,可進一步檢測是否存在對第一線抗生素的抗藥性。



    ▍目前無疫苗 仰賴自身免疫力與抗生素治療

    臺北市立聯合醫院和平婦幼院區新生兒科主任吳宗儒表示,治療效果因免疫力而異,有些人休息和多喝水即可自行康復,也有一些病例需要使用到抗生素。對於黴漿菌,目前尚無相應疫苗,而在抗生素的濫用及使用頻繁下,造成抗藥性黴漿菌比例增加。

    臺灣在疫情前流行的黴漿菌已有一定程度的抗藥性,疫情期間因防護措施,感染的病例數下降。疫情結束後,黴漿菌再度流行,部份病例對紅黴素的有效性仍存在,但有些病例已產生抗藥性,影響治療效果。

    另外,雖然幼兒、年輕成年人罹患黴漿菌的比例較高,
    但老年人因免疫力下降和共病情況多,重症率和死亡率相對較高。黴漿菌感染雖然在成人中表現較輕微,甚至與感冒相似,但仍有傳染給他人、造成嚴重疾病的可能。

    少數人會因黴漿菌感染引發全身性疾病,包括自體免疫反應和腦炎等嚴重症狀,因此建議有流行及傳染風險時仍須戴口罩,以減少傳播及感染風險。


     
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