• 超過三天就有給付!住院也別忘記勞保傷病權益

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    勞工保險是勞工的基本福利,既然負擔了保費,自然應享有保障。到底每項給付的申請資格、標準與金額是如何計算的?

    文/早安健康編輯部

    勞工保險不僅是退休生活費的來源之一,同時也是工作期間的重要保障,勞工一定要好好認識勞工保險,別讓政府提供的好康與福利從指縫中流去!
     
    ✔ 勞保提供的保障內容
    • 生育給付
    • 傷病給付
    • 失能給付
    • 老年給付
    • 死亡給付(含本人死亡及家屬)
    • 職災醫療給付
    • 失蹤津貼
    • 預防職業病健康檢查
     
    勞工保險是勞工的基本福利,既然負擔了保費,自然應享有保障。到底每項給付的申請資格、標準與金額是如何計算的?
     


    ▍傷病給付
     

    ✔ 請領資格

    主要因發生狀況,分為「普通傷病給付」或「職業傷病給付」
     
    • 普通傷病給付:指被保險人因普通傷害或普通疾病住院診療,不能工作,正在治療無法取得原有薪資,自不能工作的第4日起即可請領,但門診或在家療養期間,均不在給付範圍。
       
    • 職業傷病給付:指被保險人因執行職務導致傷害或職業病不能工作,正在治療無法取得原有薪資,自不能工作之第4日起即可請領。
     

    ✔ 計算方式
     
    • 普通傷病給付:按受傷或罹患疾病住院診療之當月起前6個月平均月投保薪資的一半,自住院不能工作之第4日起發給,每半個月給付1次,最多6個月;但事故前勞保年資滿1年可增加給付6個月,共計1年。
       
    • 職業傷病給付:按遭受傷害或罹患職業病之當月起前6個月平均月投保薪資的70%,自不能工作之第4日起發給,每半個月給付1次。若過1年尚未痊癒,減為平均月投保薪資的50%,最多給付1年,合計共發給2年。
     

    ✔ 實例算給你看
     
    小雯在工廠工作時被機器割傷了手,
    住院7天,她可請領勞保的職業傷病給付,若發生事故前6個月平均月投保薪資為30300元,可領到的金額為:
     

    職業傷病給付=30300元x70% x(7-3)÷30日=2828元



     

    ▍職業傷病給付 v.s. 職災醫療給付
     
    除了職業傷病給付,勞保還提供職災醫療給付,只要持投保單位填發的「勞保職災醫療書單」就醫,就可以免繳健保部分負擔費用(由勞保局支付),若有住院,住院30天內的膳食費用只需支付一半,另一半也由勞保局支付。


     
      職災醫療給付 職業傷病給付
    應備文件 一般情況:
    1. 職災醫療書單
    2. 健保卡、身分證
    緊急就醫:
    1. 職災醫療書單
    2. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書
    3. 醫療費用收據正本、費用明細和診斷證明文件
    1. 勞工保險傷病給付申請書及給付收據
    2. 診斷證明書正本
    申請流程 備好職業傷病門診單或住院申請書,前往就醫 就醫後索取收據與診斷文件,並在10天內連同門診單或住院申請書向醫療機構申請核退 從可請求給付日開始的5年內,寄送或親送至勞保局申請

    (資料來源/勞保局)

     
      應備文件 申請流程
    職災醫療給付 一般情況
    1. 職災醫療書單
    2. 健保卡、身分證
    備好職業傷病門診單或住院申請書,前往就醫
    緊急就醫
    1. 職災醫療書單
    2. 勞工保險職業災害自墊醫療費用核退申請書
    3. 醫療費用收據正本、費用明細和診斷證明文件
    就醫後索取收據與診斷文件,並在10天內連同門診單或住院申請書向醫療機構申請核退
    職業傷病給付
    1. 勞工保險傷病給付申請書及給付收據
    2. 診斷證明書正本
    從可請求給付日開始的5年內,寄送或親送至勞保局申請

    (資料來源/勞保局)


    原文經早安健康同意後轉載,原文請點此
    此為《早安健康》10月號《35歲起一定要學會穩賺不賠理財課》部分內容,完整內容請洽《早安健康》10月號
     

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