• 當吞嚥力衰退時,會出現什麼樣的症狀?-《吞嚥力:讓你遠離體力衰退》

    4441 人瀏覽
    當咳嗽反射變弱,異物進入氣管也不再咳嗽時,異物就會停留在原處,而隨著異物進入的細菌就會引發感染,這就是明顯的吸入性肺炎。嚴重到需要住院的吸入性肺炎,就是因為吞嚥力重度衰退到這種程度所引起的。

    文/浦長瀬昌宏
     

    吞嚥力衰退到罹患吸入性肺炎為止,人體內究竟會發生什麼樣的變化?讓我們一起來看這個衰退的過程。
     

    1. 唾液積在喉嚨
     
    首先,唾液會開始積在
    喉嚨。當唾液積在喉嚨裡,吞嚥時會有一種噎住的感覺,或是覺得聲音悶悶的,有時也會覺得喉嚨卡卡的或怪怪的。
     
    當喉嚨的感覺變得遲鈍時,
    有時就算唾液積在喉嚨裡,也可能沒有症狀。
     

    2. 夜間唾液流進氣管
     
    睡著的時候沒有意識。在無意識的狀態下,就算異物跑進氣管也難以察覺。因此,當吞嚥力變弱時,首先會發生的就是睡覺時唾液慢慢流進氣管裡。當唾液流進氣管的量或次數變多時,晚上就會開始咳嗽。
     
    上了年紀以後,腸胃機能也會變差。於是,食物或胃酸會回到喉嚨。尤其睡覺躺下時,從
    食道逆流回來的東西,很容易就會流進氣管裡。
     
    為了防止來自食道的逆流,
    飯後兩小時不要躺下,睡覺時可以讓頭的位置稍微高一點。
     
    吞嚥
    (圖片來源:pixta)
     

    3. 發生症狀不明顯的肺炎
     
    當流進氣管的唾液增加時,就會慢慢在肺部引起發炎。
     
    一開始是輕微的發炎,所以不會出現發燒、痰之類明顯的症狀,本人或旁人往往也不會發現已經得了
    肺炎
     
    但當這樣的肺炎反覆發生之後,因為肺炎讓體力和抵抗力都變差了,所以明明食量沒有減少,體重卻逐漸下滑。隨著吞嚥障礙愈來愈嚴重,咳嗽或發燒等症狀才會開始出現。
     


    4. 用餐時,食物或飲料流進氣管
     
    而且,當吞嚥力衰退時,用餐時食物或飲料也會不小心跑進氣管,氣管為了把食物排出體外就會嗆咳。或者是,有時以為已經吃完了,但食物卻還殘留在喉嚨裡,而殘留下來的食物,就會一點一點地跑進氣管裡,導致在飯後也會嗆咳。
     
    但即便如此,還是不會馬上就演變成嚴重的肺炎。因為當食物進入氣管時,
    身體會反射性地透過咳嗽,把食物從氣管裡排出體外。
     

    5. 引發嚴重的肺炎
     
    當咳嗽反射變弱,異物進入氣管也不再咳嗽時,異物就會停留在原處,而隨著異物進入的細菌就會引發感染,這就是明顯的吸入性肺炎。嚴重到需要住院的吸入性肺炎,就是因為吞嚥力重度衰退到這種程度所引起的。
     

     
    ▍吸入性肺炎:必須具備的肺炎預防知識
     
    如何才能預防吸入性肺炎?
    預防吸入性肺炎的唯一方法就是改善吞嚥力。
     
    或許各位會覺得「其他的方法應該也能因應吸入性肺炎吧?」但除了改善吞嚥力以外,其餘的方法效果都不夠大。
     


    ▍預防注射無法預防吸入性肺炎
     
    電視上經常會看見「預防肺炎!」的疫苗接種宣傳廣告。預防肺炎鏈球菌(Streptococcus Pneumoniae)的疫苗,對高齡者的肺炎的確有某種程度的效果。因為六十五歲以上患者所罹患的肺炎,約有三○%是因為肺炎鏈球菌,是所有病原體當中最多的。
     
    但是,疫苗無法預防其餘七○%的細菌,而且同時由好幾種細菌引發感染的狀況也不在少數。
     
    進一步說,肺炎鏈球菌疫苗對急性肺炎的效果,至今仍未獲得明確證實。而且,吸入性肺炎很多時候是由不同於肺炎鏈球菌的厭氧菌(Anaerobic Bacteria)所引起,疫苗幾乎無法預防。
     

     

    ▍光是維持口腔清潔無法預防吸入性肺炎
     
    有些專家認為,只要維持口腔清潔,就不會罹患吸入性肺炎。
     
    的確,維持口腔清潔,唾液中的細菌就會減少,即使唾液流進氣管,也比較不容易引發肺炎。再者,清潔口腔時還能刺激口腔,強化口腔的感受能力。
     
    然而,即使維持口腔清潔,也無法防止唾液流進氣管。當流進氣管的唾液增加時,就代表罹患肺炎的機率也相對提高了。而且,如果食物或飲料流進氣管,也馬上就會引發肺炎。
    維持口腔清潔可以減少吸入性肺炎,但若無法維持吞嚥力,就無法真正預防吸入性肺炎發生。
     


    ▍當肺炎反覆發生,抗生素就會愈來愈沒有效
     
    可能有些人認為,就算得了肺炎,只要用抗生素治療就會痊癒。但即使一開始抗生素的治療能有所改善,
    但在肺炎反覆發生之後,藥物的效果就會愈來愈差,原因有以下三點:
     
    第一、因為一旦肺炎反覆發生,抵抗力也會變差。當抵抗力變差時,就算用抗生素減少細菌,疾病也不會痊癒。
     

     
    第二、因為若肺部持續發炎,組織會發生變化。組織受傷後,在痊癒的過程中,會發生「纖維化」(Fibrosis),所以就算傷口痊癒了,也會留下疤痕。同樣的,當肺炎反覆發生,肺部的組織就會纖維化,在構造上變得更難抵抗感染。
     
    第三、因為出現抗生素也無效的細菌。持續使用抗生素,細菌就會慢慢產生抗藥性。這種細菌稱抗藥性細菌(Antibiotic Resistant Bacteria),MRSA(Methicillin-Resistance Staphylococcus Aureus,抗藥性金黃色葡萄球菌)就是最具代表性的例子之一。只要無法正常吞嚥,吸入性肺炎就有可能不斷發生。在反覆發生的過程中,抗生素的效果就會變得愈來愈差。
     




    繼續閱讀:
     
    1. 【新手照顧者指南】長輩吞嚥困難,又容易嗆到,我該怎麼辦呢?
     
    2.
    【中風照護】5個關鍵字 搞定吞嚥障礙飲食
     


    更多《吞嚥力:讓你遠離體力衰退》的文章:
           


    吞嚥力:讓你遠離體力衰退、免疫力下降、意外窒息與吸入性肺炎》
    作者/浦長瀬昌宏
    本文經如果出版社同意後轉載,本書更多的精彩內容,
    請按此了解


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.