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瑞典有家屬支持中心，老人們雖然獨居，卻不孤獨－《第二人生》
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2017/06/07
作者 愛長照編輯團隊 -
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作者／楊佳羚
即使瑞典的市政府提供了老人失能預防、健康促進與社區居家照顧等多樣服務，公共照顧涵蓋率高達七成，但老人的照顧需求中，仍有高達七成的比例是由家人承擔，主要照顧者是同樣年邁的伴侶。
（圖片來源：pixabay）
然而，瑞典卻到近年才承認家人大量承擔照顧工作，也遲至二○○九年才開始有家屬支持中心，目的在於回應家屬擔負無酬照顧勞動時的需求。
家屬支持中心除了有電話專線供照顧老病家人的諮詢之外，也開放照顧者參與每週的午茶時間，而市政府會安排居服員到家中照顧老人。
就如老人聚會中心的實驗方案必須與居服員搭配得宜，才能協助老人出來活動一樣，家屬支持中心也需與居服員及市府提供的喘息服務良好銜接，才能讓家屬無後顧之憂。
每週午茶活動包羅萬象，不僅有與照顧相關的醫療法律知識，也有讓照顧者得以休閒的文學欣賞、蛋糕烘培及社交活動；一方面讓家屬增進照顧知能、抒發彼此心情，另方面也讓家屬可以從繁重的照顧工作中抽離開來。
與家屬支持中心相鄰的，還包括復健中心與短期照顧中心。短期照顧中心跟特殊老人住宅都屬機構式照顧，配設廿四小時的照顧人員。唯一差別在於，短期照顧中心只提供短期住宿及照顧。
諸如剛出院的老人如果回去自宅，可能需要增加的居家照顧服務項目，也可能需要搬到特殊老人住宅，但從自宅搬到老人住宅或特殊老人住宅，需要一段安置的緩衝……，評估員會和家屬共同會商，擬訂老人照顧計畫，過程中所出現的空檔，也都能安排老人們在短期照顧中心居住。
（圖片來源：pixabay）
有的老人則是出院後仍然病重，而在短期照顧中心過世。短期照顧中心的負責人表示，她絕對不讓任何一位老人在她的中心裡孤獨地死去。在老人臨終之際，如果沒有家屬陪伴，也一定有照顧人員陪在身邊。
短期照顧中心同時也是家屬支持服務的一環。當平時照顧老人的家屬要遠行，或需要較長期的喘息時間，也可以向市府申請，安排老人到這裡短期居住。
家屬支持中心還有一項簡單而貼心的設計，那就是讓照顧者隨身攜帶一張「緊急聯絡黃卡」，上面有家屬的姓名、受照顧者的姓名、年紀、住址電話等基本資料。萬一照顧者在外面發生意外，救護人員可以快速在家屬衣物中找到這張黃卡，啟動支援系統，與市府照顧單位聯繫，安排居服員去照顧在家等候的老人或病患。
我在翻譯這項措施時就深為感動。學成歸國前一年，我在瑞典當了一年的「暫時單親媽媽」，和三歲的女兒一起在瑞典生活。當時我常擔心如果在上下學途中發生意外，誰能幫我去接在幼兒園的女兒？
與此相似的，就如許多照顧特殊疾病孩子的台灣家長最常說：「萬一我發生了什麼事，這孩子怎麼辦？」有了這樣的黃卡，結合普及的居家服務照顧，就能讓無酬照顧者覺得並非所有重擔都由一人或個別家庭承擔，還有整個國家社會做為後盾。
（圖片來源：pixabay）
最令人感動的是，家屬支持中心的工作人員說：「家屬的照顧是自願，而非義務！」我們常認為這樣的觀念不適合崇尚孝道的台灣社會，但事實上，許多台灣老人缺乏良好的照顧、孤獨感也很高。
有錢人家把照顧工作丟給便宜的外籍看護，沒錢的人則得迫於生計外出工作，難以給長輩足夠的陪伴與照顧，倘若辭職在家，經濟便無法獨立。
如果政府做太多，是否讓人民懶惰？或有損所謂的「儒家傳統美德」？這的確是台灣政府常用的藉口，藉以免除國家應擔負的照顧責任。
在瑞典社會中，子女雖沒有與父母同住的習慣，但家人往往就住在附近。不論是研究統計或我在瑞典生活中的觀察都顯示，瑞典子女與年老父母的關係反而比台灣人更親近。
由於政府已承擔了居家服務、老人聚會中心、警鈴和交通服務，讓老人能在自宅在地老化，即使子女未與父母同住也能安心，並且能擔負更多「情緒支持」的工作。
住得較遠的子女常常和父母通電話，住在附近的則常常聚會、探望，例如，我的一位瑞典朋友常打電話給獨居在瑞典北方的媽媽，每天講超過一小時的電話；而我在斯德哥爾摩的瑞典阿嬤，超過八十歲的她，雖然視力與行走漸漸不方便，但她的子女就住在附近，不時來跟她喝茶、幫忙，甚至與她二兒子已離婚的「前媳婦」，也常來和她聊天！
《漢娜的女兒》一書中所描寫的，女兒常開好幾個小時的車去探望住在機構的失智母親，即使母親無法與她溝通，她也持續與母親說話。這樣的親子關係並非只出現在虛構小說中。
瑞典老人雖然獨居，卻不孤獨，家屬照顧不是義務，卻很少將家中老病完全棄之不管。只有當政府分擔了辛苦的照顧勞務，家人才能填補情緒支持的工作；只有當照顧不是「義務」，家人才更能自願的投入照顧工作。
（圖片來源：photoAC）
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瑞典老人雖然獨居，卻不孤獨，家屬照顧不是義務，卻很少將家中老病完全棄之不管。只有當政府分擔了辛苦的照顧勞務，家人才能填補情緒支持的工作；只有當照顧不是「義務」，家人才更能自願的投入照顧工作。 -
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