• 【愛長照 照顧暖心小聚】照顧失智家人的困擾 乃菁醫師來聊聊(12/16週年線上場次)

    647 人瀏覽
    身為照顧者和家屬可以思考,還可提供失智家人什麼支持、如何訓練生活自理和互動、如何看待家人的行為反應等,讓雙方的生活獲得平衡,才能面對長年照顧的需求。

    文/愛長照編輯團隊

    有一位門診失智奶奶和家屬的互動:「不要再問了,我已經累了」,在醫師長期和奶奶互動的理解,前半段話所指「我不會回答、我不知道」,後半段話是奶奶維護尊嚴的方式。大多數人若沒有專業知識的基礎下,容易解讀成家人總是很累、不願意溝通,不知道該如何互動是好?
     
    就醫不僅是問診開藥,乃菁醫師於問診時,更會傳遞陪伴和照顧的重要觀念和做法,幫助失智照顧家庭為家人找到合適的照顧模式。身為照顧者和家屬可以思考,還可提供失智家人什麼支持、如何訓練生活自理和互動、如何看待家人的行為反應等,讓雙方的生活獲得平衡,才能面對長年照顧的需求。
     
     

    ▍「確診」不是貼上疾病標籤  學習如何照顧才具意義
     
    臨床失智評估量表〈CDR〉會根據記憶力、定向感、解決問題能力、社區活動能力、家居嗜好、自我照料等6項能力評斷失智症等級。大家可至NACC網站(National Alzheimer’s Coordinating Center)進一步點選項度看檢測結果,會發現失智等級結果非平均數,而是「權重」,哪個分數落點最多,則為失智等級結果,故即使有很嚴重的向度,會因為比較多向度落於輕度,最終僅為輕度失智症


     
    失智症
    ▲圖說:臨床失智評估量表〈CDR〉(圖片來源:截圖於NACC網站)
     

    呈上現況,乃菁醫師指出更需要關心的是家庭情境,會透過同一套提問看患者本身和家屬的回答比對,看診經驗中約莫50%是雙方一致的,其他無論是低估或高估,都是可以讓家屬意識到自己的「以為」,並非失智家人的真實狀態,許多家屬會覺得一旦確診,便會給予過多的愛和保護,導致患者完全失去
    生活自理能力,建議大家可以先試著理解失智家人病前的生活,看見現況能力到哪邊、哪些事情要求他他會累等等,進而規劃生活照顧要點,這是學習如何照顧的重要環節。
     
     

    ▍失智資源供不應求  生活要點-練習回憶法、多喝水、維持運動
     
    在衰弱狀況極輕度的狀況下,多數會住在家中搭配外部資源,隨著衰弱越嚴重、生活自理需要人協助或照顧,有住宅相關的資源,到重度甚至是
    安寧的需求。根據經驗來說,極輕度狀態發展到重度約1/4,3/4患者可以透過積極作為維持病情,乃菁醫師提供「練習回憶法」讓大家可以於生活照顧落實,訓練失智家人的記憶力和察覺退化狀況,如:用餐時與失智家人背誦餐食內容,於睡前再復誦一次、餐點如何製作或是哪裡買的等等,這都是於生活經歷落實。


    失智症
    ▲圖說:失智資源表(圖片來源:陳乃菁醫師簡報)
     

    生活中
    喝水運動也是失智症的照顧重點,喝水常是許多長輩無法養成的習慣,會擔心需要常上廁所,運動更是需要陪伴較容易養成的,推薦大家可以看《竹內失智症照護指南》一書,會對於生活照顧增加更充足的觀念。

     
     
         



    ▍照顧目標是什麼  輕中重階段有不同照顧策略
     
    乃菁醫師提醒家屬面對失智照顧,心中要有照顧目標,看診不會僅是問診拿藥,可以思考你想從醫師得到什麼資訊、照顧方式要如何調整,這目標更是與醫師達成良好
    溝通的重要資訊。
     
    醫師更分享到失智各階段,可以如何訂定策略:
     

    1. 輕度-維持認知
     
    失智症都是從初期開始罹病的,不會因為確診而馬上失去生活自理功能,
    這階段需要做好兩大盤點事項:「他會做、可以做好的」、「他不會做、做不好的」,生活中保留前者事情給失智家人執行,後者可以請教醫師或相關專業人士,是否有機會改善或提升能力,這都是謹守「維持不退化」的照顧原則。
     
    曾有家屬透過
    唱歌維持語言能力,發現失智家人總是遇到某個詞彙就會講不出來,家屬就透過大字報的方式,練習了17次成功了。得了失智症不代表失去學習能力,找到自己家人的學習模式,幫助找回更多生活自理的能力。
     


    2. 中度-讓失智家人有幸福感
     
    幸福感需要從初期照顧就需要建立,這有助於失智者的信任感,降低被害
    妄想、偷藏物品等困難照顧的行為。有一位失智伯伯,無論問診問題為何,他都會表示兒子會照料、對他很好,對於兒子的信賴感很高,可以明白失智者對照顧者的放心,這對於家庭來說是十分樂見的狀態。
     


    3. 重度-用安寧的眼光看待 

    這時期家屬尤其辛苦,善終是大家可以思考的選項,乃菁醫師分享幫助一位臥床長輩置換鼻胃管8年,家屬曾和他說道,多年前媽媽差點因肺炎離開,搶救到底至今,上天再也沒有給他回去的機會。一路從輕度到重度的日子,用安寧的角度看待失智家人,會不會有不一樣的想法。


     

    本場次後半場開放許多照顧者提問、醫師解答,基於大家的隱私保護,僅記錄乃菁醫師準備的常見問題簡報內容,若尚有其他失智照顧問題,可至醫師的粉專留言詢問喔

    【FB粉專】《陳乃菁診所:神經內科、高齡醫學、失智照護、在宅醫療》
    【LINE】陳乃菁診所
    【網站】陳乃菁醫師-高齡照護事業 
    【出版書】「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點

    本場次由弘光科技大學老人福利與長期照顧事業系贊助舉辦。


      繼續閱讀:
    1. 【愛長照 照顧暖心小聚】失智症照顧者曾憂鬱纏身 無憾面對人生離別(5/26線上場次)
     
    2.
    【愛長照 照顧暖心小聚】失智症家人該如何照顧?小聚精選問答(12/26台中西屯場次)


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        
    失智症    安寧    醫師    妄想    照顧者   


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.