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痛風石大到只能穿夾腳拖、最後甚至截肢！醫師教5少2多把尿酸危害降最低
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2022/08/05
作者 早安健康 -
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文／早安健康編輯部
一位約 65 歲建設公司老闆，平常事業繁忙，無法好好控制飲食習慣，不僅有三高的問題，還有高尿酸並且合併痛風。由於控制不佳，兩腳大腳趾上都有很大塊的痛風石，因為大到無法穿一般的包覆式鞋子，所以出門時只能穿拖鞋，而拖鞋也只限夾腳拖，因為一般拖鞋在露腳趾的部份後方，也是一圈包起來，這位老闆的痛風石大到連這一圈都穿不進去。後來有好一陣子，醫師都沒有看到這位老闆。等到老闆再次來就診時，左腳因傷口嚴重感染又太晚就醫，已經截肢了。
這位老闆是雙和醫院家醫科主治醫師陳敬睿印象相當深刻的案例。因為這位老闆不在意，斷斷續續治療效果差，常常是一下三個月、一下六個月才回診，藥常常沒吃完。這段期間陳敬睿醫師經常好言相勸，只不過對方感覺上可能覺得有吃藥就好，但也不一定按時吃，有症狀再吃或醫師提醒了才吃，沒有很配合醫囑。
▍臨床觀察台灣人高尿酸的主要原因
陳敬睿醫師指出，台灣民眾高尿酸有四大原因：
1.攝取含較多普林食物
普林就是嘌呤，來自細胞內 DNA、RNA 等核酸的物質，在細胞死亡後釋放，透過肝臟代謝而成，因此動物類蛋白質如肉類、內臟、海鮮較多。
2.身體產生偏多尿酸
兩類人有這種情形：肥胖者本身體積較大，細胞代換速度較快，故尿酸產生較多；年長者因細胞老化程度較高，汰換情形也會變多。
3.腎臟排泄失調
假如腎臟病造成腎功能低下，將使得尿酸不易排出。值得一提的是，罹患高血壓而服用的第一線藥物，其利尿劑成份會促使腎臟在過濾而形成尿液的過程中，最後留下較多尿酸，「尿酸原本到了腎臟應該要排出去，但因為這顆藥的關係，尿酸再吸收後，體內尿酸濃度就偏高。」因此若有定期回診的話，也會一併追蹤尿酸的濃度。
4.西式飲食盛行
高糖高鹽會增加脂肪酸與乳酸，他們會與尿酸一起增加腎臟排泄功能的負擔，因此使得尿酸較易堆積在體內。
▍避免高尿酸個人保健「5 少 2 多 」
陳敬睿醫師建議大家在日常生活中掌握「5 少2 多」原則，儘量減少高尿酸對身體的危害：
5少
1.少喝酒
不管任何酒類都要少，啤酒為甚，其原料為穀物，會比葡萄酒類釋放大量尿酸，且酒精濃度低，容易喝多。
2.少喝含糖飲料
果糖容易造成尿酸堆積，一時習慣改不過來，可以每週一次漸漸減量。
3.少吃動物蛋白
肉類與魚類蛋白質減少攝取，特別注意動物內臟類的食物。
4.少吃曬乾海帶、香菇
植物性蛋白質部份雖然影響較小，但以「適量」原則為佳，門診也還是碰過豆類吃多有尿酸增高的情形，因此豆類食物要適量。
5.少高油、油炸
脂肪攝取過多，怎成代謝症候群者，也會影響尿酸。
2多
1.多喝水
尿酸溶解於水中有助排泄，因此要多喝水，水分不夠會造成尿酸結晶堆積，一般人平時喝水量為每天體重(kg)x30cc，若有家族病史、確診高尿酸，則要喝 2000 至 3000cc.。
2.適當運動
養成運動習慣，無論在減重、避免肥胖或代謝症候群、胰島素阻抗等各方面都有幫助。避免太劇烈運動造成尿酸產生過多，也要避免快速減重，以每月減1公斤幅度較佳。
原文經早安健康同意後轉載，原文請點此
此為《早安健康》8月號《第四高：痛風百科》部分內容，完整內容請洽《早安健康》8月號
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值得一提的是，罹患高血壓而服用的第一線藥物，其利尿劑成份會促使腎臟在過濾而形成尿液的過程中，最後留下較多尿酸。 -
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