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被動關節運動 －以上肢為例：肩部、肘部、手腕、手指
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2020/08/14
作者 職能治療師 許世昌 -
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文／許世昌 職能治療師
當四肢中任一肢因疾病導致癱瘓、動彈不得，如中風或脊髓損傷造成偏癱、截癱或全癱時，職能治療師或物理治療師會教導照顧者執行被動性關節運動 (Passive Range of Motion Exercises; PROM ex.)。
首先，要強調PROM的重要性，以中風為例。當中風造成半側偏癱，初期肌肉張力(muscle tone) 呈現低張的情況，時間長短因人而異，漸漸地有的人會進入高張力的階段，若是克服了異常高張，少數人肌肉張力會回復到『接近正常』 (註 : 與發展性的低張小孩不同，此處的異常張力會跟著一輩子，不會完全好)。
另一方面，中風後通常肌力 (muscle strength or power) 會減少或歸零，造成手腳無法主動抬高、彎曲、或伸直。異常張力的進展和肌力的進展是不同步的，也就是說可能肌力提升了，異常張力還停留在低張或剛要變強；另一種極端可能是肌肉一直無力，張力卻一直變強。相較於後者，前者是比較樂見的情況。
但是不論何種情形，都建議家人或照顧者盡早學習被動關節運動的技術，避免未來造成手腳關節僵硬，抬不高、伸不直、彎曲不了。
(圖片來源：pexels)
了解了PROM的重要性以後，本文將以上肢為例，跟大家簡單的介紹被動關節運動。
一般來說，關節運動由靠近身體的大關節 (如肩膀) 開始，到遠離身體的小關節 (如手指) 結束。每個關節、每個方向、動作各做十至十五下；每天起床後至睡覺前，有空就做，次數無上限。做的時候動作要慢，若是會疼痛則做到痛點就先停住，在不痛的範圍內運動，不要求一兩下就做到完全地角度。各部位可做動作分述如下：
1. 肩部：前上舉、後伸、側上舉、水平外展、內收、以及旋轉等。
2. 肘部：彎曲、伸直、前臂旋前、旋後等。
3. 手腕：彎曲、伸直、尺側曲、橈側曲、及旋轉。
4. 手指：彎曲、伸直、四指向中指分開、合攏、以及握拳等。
簡而言之，家屬或照顧者所執行的被動關節運動，以一個一個關節分開做為原則。職能或物理治療師通常在做完單一關節運動後，會接著做多個關節，或針對高張力患者搭配拉筋技巧等，達成治療性的目的。
原文經許世昌 職能治療師同意後轉載，原文請點此
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關節運動由靠近身體的大關節 (如肩膀) 開始，到遠離身體的小關節 (如手指) 結束。每個關節、每個方向、動作各做十至十五下；每天起床後至睡覺前，有空就做，次數無上限。 -
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- 職能治療師 職能治療師 許世昌
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