彰化基督教醫院-神經醫學部暨失智症共同照護中心   

文 ／臨床心理師 黃耀庭

腦部受傷常會出現一些行為和情緒問題，這些問題往往會影響病患與照顧者的互動、復健等。然而這些問題從何而來？如何處理？便是很需要去探討的問題。

人行為的一舉一動，都由腦部所主導，這其中當然也包括情緒反應，一旦腦部發生問題之後便有可能改變病患的情緒，特別是額葉(frontal lobe)。

它是掌控一個人的性格、執行、計劃等能力，當這部分受損後可能便無法分辨何時該哭、何時該笑、該恐懼、該大膽，在婚禮中哭泣、或是在喪禮中嘻笑都有可能出現。

另一部分可能影響病後情緒的就是原本的性格，某些人病前性格便是積極樂觀，或許在中風之後可以在短時間就可以回復他的性格，努力的復健。然而，也有一部分，過去是負面情緒的人，病後更會讓他一蹶不振，反之亦有可能。
 

除了病人的問題，鮮少被人注意的，也是我覺得更為重要的是，家屬也可能影響個案的情緒。

有些家人會覺得，病人中風都是自己造成的，特別是某些沒有病史或是年輕人的中風，父母親可能會歸咎在自己身上，認為自己生他，沒有生好，造成他中風；或是另一半會歸咎在沒有給個案好的生活、營養的食物等，自我怪罪的心態。

此時便開始過度保護個案，當復健時喊痛時，就不要做了；說話小聲時，就讓耳朵湊過去聽，使得復健成效不佳的情形，經常發生。

(圖片來源：pixta)

多年之後，當這個虧欠轉成憤怒（虧欠的心態不會一直都有，但憤怒病人好不了的心態卻會一直都存在），久而久之，耐心漸失，取而代之的是對病人的口語、肢體不恰的反應。

處在恐怖平衡的個案和照顧者，會因為一些生活上的瑣事，積累已久的炸藥就會被引燃，平時雙方戰戰兢兢的過日子，都害怕觸怒到對方，不敢要求對方一些事情，這樣的日子也又是另外一個壓力，緊繃的情緒也不會舒緩。

家屬的情緒也有另一部分，來自於自己可能正值事業高峰。

因為照顧的需要，高達9成4的上班族曾經請假，根據104人力銀行調查，更繼續發現有兩成四的家屬，因為照顧問題而留職停薪－他們有可能是唯一的照顧者、或是因為他單身未婚，或是他的薪水最少，她是女性等原因，在不是心甘情願之下離職，離職後原本有人還帶著希望期待照顧幾年後等病人恢復，再回職場，一年一年的過去，症狀沒有好轉，一顆火熱的心，也心死了。

也有些人在家人商議下被迫離職，即便病人家中有其他的孩子，因為照顧者是女兒或媳婦，雖然照顧最盡心，最清楚病患症狀，找資料最積極。但唯一不能說話的也是她們。

除此之外，沒有賺錢的人，說話最小聲，是家中的弱勢，在華人傳統之下，也是照顧者心寒之處。這樣照顧者的情緒要如何宣洩呢！

我始終認為家屬其實也需要自我調適，不僅知道界線的拿捏，也要知道自己的期待與現實的落差如何調適，特別是被迫離開職場的心，照顧者不能發聲，種種問題都有可能交互影響著病患的情緒。

原文經黃耀庭臨床心理師同意後轉載，原文請點此

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