想靠近卻怕惹怒？如何在照顧關係中重建安全感

文／謝惠貞 音樂治療關懷師

在照顧現場，第一次與個案見面的幾分鐘，往往決定了關係和後續療程能否順利展開。尤其當對方正處於病後的脆弱狀態，信任感就像一把鑰匙，沒有它，任何關心或專業介入都可能被拒之門外。缺乏安全感的人，常用沉默、敵意甚至言語攻擊來自我保護。

初見張奶奶時，她情緒暴躁，只要有人靠近就會大聲斥責。中風後的她，從愛碎碎念的長輩，變得暴戾難親近。深入了解才知道，這背後是長期累積的傷害。過去的照顧者雖未曾動手，但經常嫌棄她的口氣、批評生活細節。這些言語霸凌，讓奶奶對人失去信任，甚至自暴自棄。

在詳細評估狀況後，我決定先從她與主要照顧者的日常互動著手，並以溫暖、緩和的音療課程介入，把「提升生活品質」當作短期目標，協助她逐步回到較穩定的生活。

我先暫放「治療」的急迫感，專注於日常互動。不論奶奶有沒有回應，我還是厚著臉皮自顧自地聊天、從她周遭的事物找話題。看見床頭櫃上的兔子布偶，我就說：「這兔子好可愛，女兒送的嗎？」沒想到她用台語回：「夜市夾的啦！」我便順勢聊起夜市的趣事。

有時話題告一段落，我便推著她的輪椅到陽台換景，繼續閒聊。看見她的髮箍，我誇：「好漂亮啊，如果擦個口紅氣色會更好，下次幫妳塗個嘟嘟唇，一定更可愛又性感。」她害羞憋笑，還小聲罵我「不酥鬼」。

像這樣，我在前三堂課花了很多時間去摸索奶奶的個性和敏感話題的界線，只傾聽她願意說的事。甚至有一次，她主動告訴我一個「全家都知道的秘密」，還要我替她保守、不能說出去。

某天，她試探地問：「妳都不嫌我臭嗎？」我笑著回：「人在臭中不知臭，我也臭臭的呀！」她終於開懷大笑，那眼神第一次多了信任。

所以，當我被問到「如何重建照顧關係中的安全感？」我通常會秉持三個互動原則：

1. 先放下「治好」的急迫感，優先建立信任

初接觸時，不急著推進療程或活動，先讓對方感覺你是安全且願意傾聽的。

2. 避免批評，改用正向觀察與鼓勵

把焦點放在優點與特色，替換過去的負面經驗，降低防備心。

3. 用幽默化解試探與不安

以輕鬆的回應化解敏感時刻，傳遞「你被接納」的訊號。

許多新手音樂治療關懷師在面對抗拒的個案時，常急於用制式步驟打開心防，糾結該使用課堂上的哪一個原理。

但信任感不是一步到位，而是在一次次尊重、不評價的互動中逐漸累積。只有當對方感覺「你是站在我這邊的」，戒心才會鬆動，安全感才會回來。至於是同質原理還是共乘原理？我認為，只要能解開當事人心中的結，什麼原理都可通！

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