作者／南琦

感覺到自己不對勁，即使不見得會來精神科，卻很少人會毫無所感，當內在偵測雷達已在嗡嗡作響、閃著紅燈，儘管聲音很微弱，但你心裡一定有數。

我曾有位乳癌病患，她並非不知自己乳房長有異常腫塊，但那時她的先生剛去世，心裡煩亂不知所措，照過一次超音波後就沒再理會，甚至連報告也沒去看。然而，她並未低估其危險性，相反的，她是刻意置之不理，看有沒有機會「和先生一起離世」。

結果當然沒如她所願。她最後還是去看了醫生，從乳癌一期拖成三期，從原來只需做四次化療、變成做了六次化療，儘管多付出了一些代價，所幸病情仍得到穩定的控制。治療結束一年後，她坐在診療室裡，喜孜孜地告訴我已有了新戀情。

如果她繼續選擇不面對，當然也就沒有後來的幸福了。

人有自毀、也有自救的本能，這兩種本能常常在同一個人的心中掙扎。來求助的人，自救部分可能暫時得到一點點勝利，不過仍舊在拉扯；治療的時間漫長，中間有太多機會可以落跑——不見得單指「看診」這個行為，而是「面對自己的問題」這件事。

「你不一定要『來這裡』解決問題，但一定要解決問題」，我總是苦口婆心的這樣勸說，不論是用藥還是心理晤談皆非萬能，它們只是方法之一，要緊的是自己想不想面對。

「我從沒看過精神科，不過我不舒服到極點了，整個人快要爆炸了，非來不可」，有人這樣說，怎麼個不舒服說不上來，雖然想法很模糊，動機卻很清楚，行為上則一步步踏上改變之路。

更多時候是拉扯之後的結果，既想來，又不想來；一方面覺得自己快崩潰了，另一方面又覺得似乎沒什麼幫助。更有許多病友受到「你要靠自己好起來」的親友團關心，暗示他不要就醫，凡事都要「靠自己」。

這其實嚴重曲解「靠自己」的意義，這個社會在疾病觀上，有一種強烈「靠自己」的個人主義傾向。身體是自己的，要不要好起來也是自己決定，但不表示，自己可以醫好自己。

心理學大師阿德勒（Alfred Adler）認為，心靈發展出的各種特質，都是以團體的生活方式為基礎發展而來，如果你受到親友的勸阻而不願就醫，不就代表親友已經影響了你，你其實根本無法「靠自己」嗎？

(圖片來源:istock) 

用心中的尺來衡量就醫需要

我希望能在本章的篇幅中，強化大家看待問題的警覺心，相信你的直覺、增強求助的行動力。那些種種看似說不上來的感覺，其實可以整理成以下幾種指標，這些指標的依賴來源，除了自己的主觀感受外，亦包括周遭親友的觀察回饋。

為何心理疾病不能完全由自己說了算？因為有些疾病症狀會侵蝕病人的感受、扭曲想法或知覺，讓當事人不覺得自己有這麼糟，甚至以為自己根本沒有病，但周遭的人卻能站在較客觀的立場來判斷。

所以在判斷上需綜合主、客觀因素，很謹慎的判斷當事人需不需要就醫。基於人權的考量，對非當事人來說，如果沒有自傷或傷人的危險，任何人是沒有權力強逼你就醫的，即便是住院，也需要病患本人同意、並親自簽下住院同意書，就醫與否的那把鑰匙，還是掌握在你自己手上，如果你有聽聞某醫院會把人「抓起來」或「關起來」的傳言，那一定又是關於精神科的就醫恐慌或偏見。

和被斷章取義的新聞一樣，所謂「抓」或「關」，其實是大眾對醫療體制的誤解，《精神衛生法》有清楚的執行醫療規範，對於有自傷或傷人危險性的病人，為保障他人的安全，縣市主管機關有權指定醫療院所進行強制的緊急安置，時間最長不得超過六十天。

不過以上是極少數的狀況，絕大部分就診的病人不管意識到多少問題，都希望自己更好更健康，精神科的醫療人員都可以協助你意識不到的部分。

不要害怕藉由他人的眼來看自己，如果你已準備就就緒，接下來就拿出你心中的那把尺，來衡量這些過與不及的指標，如此一來，你就會明白自己有多需要協助。

推薦閱讀：

1. 最快速有效的平衡自律神經方法：掌握飲食3關鍵

2. 與其強制送醫，不如在最熟悉的自宅穩定病情！家有精神疾病患者可申請「居家醫療服務」

更多《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》的文章

• 別人沒有資格評論你的壓力，不讓壓力成為自殺的未爆彈-《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》

• 你並非胡思亂想，心理師的溫暖與接納，讓你感覺被理解 -《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》

• 繭居、孤獨死、精神疾病...社會問題來自生命困境的累積-《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》

作者／南琦

本文經遠流出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解

—

愛長照謝謝您長期的支持，如果您對內容有任何疑問，或想提供更多更新的長照資訊給我們，歡迎聯絡我們：service@ilong-termcare.com