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「退化」性膝關節炎，95％是因摩擦造成的－《自己的膝蓋自己救》
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2017/09/12
作者 時報文化 -
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作者／呂紹睿
根據我們（大林慈濟醫院關節中心附屬之「退化」性膝關節炎研究室）長期的臨床研究發現：內側皺襞與股骨內髁經年累月互相摩擦產生的「內側摩擦現象」，是造成膝關節「退化」的重要原因。
四十歲以上被告知患有「退化」性膝關節炎的人，他們的膝痛，有95％是內側皺襞引起的「內側摩擦現象」造成的。內側皺襞與關節軟骨相互重複摩擦（或是單次受傷）導致發炎而引發的一組臨床症狀，就是「內側摩擦症候群」。
為了定義「內側摩擦症候群」這個目前在醫學教科書無法查到的新名詞所寫的研究論文，歷經五年的嚴格檢視及漫長等待後，已在二○一五年被重要醫學雜誌《Medicine》 接受並刊出。
(圖片來源：photo AC)
此外，綜合說明內側皺襞與股骨內髁重複摩擦所引起的「內側摩擦現象」，在膝關節軟骨「退化」中，所扮演的角色之論文也於同年刊登在《Medical Hypotheses》。
我們曾對一百六十三位年齡超過四十歲、經關節鏡檢查證實有「內側摩擦現象」的患者進行一系列調查，得到了以下對於「退化」性膝關節炎的臨床診斷依據：
▍ 症狀
▶ 疼痛：是一種深層的抽痛或割裂痛，爬樓梯 （尤其是下樓梯）、屈膝久坐後突然起身伸直膝關節時，疼痛感會更嚴重。
夜晚睡覺時，常會有疼痛難耐的情形，很難找到一個舒適的睡姿。有些時候，可以明確感受到疼痛位置是位於膝蓋前內側。
▶ 摩擦音：當膝蓋彎曲、久坐後起身時、或突然變換姿勢時，偶而會聽到清脆的彈撥音或摩擦聲音，可能會伴隨著疼痛。
▶ 卡住或鎖住：偶爾會感受到膝關節突然「軟下去」、無法使力，或是在某些姿勢似乎會鎖住，這些現象多半發生在負重時半彎的膝關節。
有時，在長時間或坐或躺後起身開始走路時，會發生鎖住的現象，站著幾分鐘，稍稍擺動膝蓋，過一會兒才會鬆開。
(圖片來源：photo AC)
▍ 誘發因素
▶ 受傷：如跌倒時膝蓋突然彎曲，膝關節前內側的直接撞擊傷害，採跪姿或蹲姿時因突然改變姿勢而扭傷膝蓋。
▶ 屈膝活動：因工作或運動，反覆或長時間彎曲膝蓋，如蹲、跪、爬樓梯、走斜坡、爬山、騎自行車，或長時間駕駛或騎乘各種交通工具。
▶ 女性：女性在日常活動中往往比男性更常彎曲膝蓋。
▶ 宗教：需要反覆蹲或跪的宗教儀式。
▍ 膝部理學檢查表徵
▶ 局部壓痛：按壓髕骨下端內側緣和股骨內側髁脊間部位，會有明確的局部疼痛。
▶ 可觸摸到帶狀物：在上述觸痛部位可能摸得到條狀物，活動關節時會伴有彈響或摩擦音。
▶ 刺激試驗：要重現這種特有的疼痛及條狀物摩擦音，可用一隻手的拇指壓住壓痛點，並用另一隻手反覆彎曲膝蓋來進行刺激試驗。
(圖片來源：pixta)
▍ 影像學的發現
隨著病程進展，可清楚看出內側髕股關節間隙明顯變窄。
嚴重個案，除了逐漸變窄的內側髕股關節間隙，在髕骨內緣和股骨內側髁伴隨有骨刺形成，有時也會在股骨內側髁軟骨下發現囊腫及骨質硬化情形。
人體軟骨在正常狀況下，破壞與修復速度相當，呈現平衡狀態，「內側摩擦現象」會增加破壞速度，軟骨修復的速度跟不上，導至軟骨代謝失去平衡，表現出持續「退化」現象。
若能即時接受「膝關節健康促進方案」的治療，「退化」現象是可能逆轉的。
推薦閱讀：
1. 【照護技巧】退化性關節炎的日常照護與保健
2. 拯救膝蓋－髕骨軟化症
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《自己的膝蓋自己救》作者／呂紹睿
本文經時報出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
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膝蓋有疼痛、摩擦音、突然使不上力的「卡住」感覺，都是退化性關節炎的臨床診斷依據喔！人體軟骨在正常狀況下，破壞與修復速度相當，呈現平衡狀態，「內側摩擦現象」會增加破壞速度，軟骨修復的速度跟不上，導至軟骨代謝失去平衡，表現出持續「退化」現象。 -
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