住院第 3 天起的 5 個出院準備動作：氣墊床、輪椅、居服員

台中一位四十九歲的女兒，照顧七十六歲父親第一個月。父親三月底突然左側無力，送到醫學中心開刀，住院 14 天後出院。出院當天她開車到醫院門口，把父親從病房推到車上，回到家才發現：家裡的單人床太窄，父親翻身會掉下來；廁所沒有扶手，他自己沒辦法站起來；氣墊床她出院前一天才打電話訂，廠商說至少要三個工作天才送得到。那天晚上，她在客廳沙發鋪了一條毛巾被，讓父親睡在沙發上。隔天早上她去病房辦出院手續時，看到病房牆上貼的一張海報，上面寫著：「住院期間請主動洽詢出院準備護理師」。

她事後算過，如果住院第 3 天就跟出院準備護理師談，氣墊床、輪椅、居服員可以在出院當天到位。家庭照顧者卡關的環節，多半是啟動時間太晚。

出院準備服務的時間結構

依衛福部「出院準備銜接長照服務計畫」公開資料，2024 年底全國共有 242 家醫院參與這個方案，平均從出院到正式接到長照服務的時間，已從早期的 51 天縮短到 4 天。但這 4 天的前提，是醫院端「主動發起」轉介，而醫院主動發起的時機點，多半落在住院的中段——病情穩定、開始談出院規劃的那幾天。

家屬等到出院通知下達才開始問，醫院端能爭取到的銜接時間剩 1 至 2 天，輔具、輪椅、交通車難在出院當天到位。實務上的常見做法是：入院後第 3 天，就走到護理站問「我們家有出院準備護理師嗎？怎麼跟妳們聯繫？」

住院第 3 天起的 5 個動作

動作一、跟病房護理長要出院準備護理師的聯絡方式。每家參與計畫的醫院都有專責護理師，負責住院病人的返家銜接。請她安排一次床邊會談，把家中環境、目前主要照顧者人數、是否有外籍看護、是否有經濟負擔等資訊一次給她。

動作二、打 1966 通報。即使家人還在住院，1966 可以受理「即將需要長照」的通報。各縣市照管專員會與醫院端的出院準備護理師對接，提前啟動 A 個案管理員的評估流程。出院當天，居服員的銜接會比家屬事後自己申請更快。

動作三、申請輔具評估。氣墊床、輪椅、便盆椅、移位腰帶這四樣，是返家第一週常卡住的物品。長照 2.0 的輔具補助流程是：申請→治療師到府評估→核發購買公文（時程上限 30 天）→自行採購→核銷。評估到公文這段時間要 30 天，所以要往前推。

動作四、檢視家中三條動線。從床到廁所、從床到客廳、從客廳到玄關，這三條動線是返家第一週常出狀況的位置。住院期間，可以請病房的物理治療師或職能治療師到家中做一次「居家評估」，列出需要加裝扶手、移除地墊、調整床位的清單。

動作五、跟主治醫師確認返家後的「7 天清單」。出院前 1 至 2 天的查房，主動問三件事：第一週要回診的科別與日期、出院藥物完整清單（含過敏與停藥指示）、出現什麼狀況要立即回急診（如發燒、新發生的肢體無力、傷口流膿）。寫下來，貼在冰箱。

出院當天的最後一個動作

出院當天上午，主動聯繫照管專員與輔具廠商，確認三件事：居服員幾點到家、氣墊床幾點送到、第一次返診的交通車安排好了沒。把這三個時間點寫在病房床頭櫃的紙上，比口頭交代不易漏記。

在病房床頭櫃放一張白紙，寫下這 5 個動作，從住院第 3 天劃掉第一條開始。