• 你相信嗎?輪椅代步五年也可以站起來-你不可不知的「中期照護」

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    中期照護,不只是醫師與病人關係,而是透過各領域的專業醫療服務團隊,包括了照服員、個管師、營養師、復健師、精神科醫師、藥師、社工等等,提供健康促進的全面性的照護。


    撰文/小虎文、劉德容
    諮詢/臺北榮總高齡醫學中心科主任 彭莉甯 
    個案管理師 鄭義錞


    王伯伯以輪椅代步五年了!因為脊椎壓迫性骨折,無論是站立或走路,都使他感到疼痛,不僅是他自己,連身邊的人也從未對他的健康感到樂觀過。但是,無論是誰,生命都能看到轉機。


    「伯伯!加油,再試試。」一天、兩天、三天……有天伯伯竟然可以自己雙腳站立、開始走路了,而且不需依靠輔具,也不需依靠其他人攙扶;就這樣,伯伯放下了憂鬱、展露了笑顏,離院那一天,還穿上熨燙整潔的紅西裝,像辦喜事那樣踏出病院。


    這不是單一事件的奇蹟,是王伯伯接受「中期照護」的結果。
     

     

    (圖片來源:photo AC) 



    ◎ 到底什麼是中期照護(Intermediate Care)呢?


    中期照護最早由英國健康照護體系提出(與美國提倡的急性後期照護相似),不單只是醫師與病人關係,而是透過各領域的專業醫療服務團隊,包括了照服員、個管師、營養師、復健師、精神科醫師、藥師、社工等等,提供健康促進的全面性的照護。


    中期照護擁有以下特點:


    1. 專業與持續性的評估

    並不是每一位患者都適合「中期照護」,第一步會先由醫師、護理師、個管師、照服員觀察長者的狀況,再由個管師評估後轉介,採全人照護的跨專業照護模式,接受以物理治療、個人照顧、護理照護為主,醫療服務為輔的整合性照護,以此讓有復健潛能、恢復健康的患者,能在中期照護的過程中,持續接受適切的照顧。 


    2. 把握關鍵時機 為期四周的密集復健

    「中期照護」以四週為限。在這段期間內,進行積極、全方位的復健與照護,並持續追蹤成效,確保長者處於進步的狀態。


    3. 以人為主的跨領域專業團隊

    在照護的過程中,高齡(老年)醫學的專科醫生制定治療計畫,同時中期照護團隊還有護理師、個管師、營養師、復健師、精神科醫師、藥師、社工等等。「面面俱到」地讓患者各方面都能被關心、支持與幫助到。


    4. 「回家」為最終目的

    中期照護主要在恢復患者的功能,而非延長生命。接受中期照護的患者不只是一年內存活率增高,也提升了患者的自信、尊嚴與對未來的希望,因為在照護的過程中,專業團隊會協助患者將好的功能極大化。回家,絕非一條漫長的路,有許多患者在返家後,更不須其他人協助就能自理生活。


    中期照護有三大目標,讓長者可以:「避免短期再入院」、「避免過早入住機構」、「身體功能自主」。根據台北榮總研究報告指出,出院病患接受中期照護,年死亡率較未接受中期照護的患者降低 62%。 
     

     

    (圖片來源:photo AC)



    ◎ 什麼樣的患者適合「中期照護」?


    「中期照護」針對因急性疾病而導致身體機能下降的患者,提供適切的照護方式。讓有回復潛能的患者,在一定的時間內,能夠達到生活自理的狀態。


    目前榮總為全亞洲最大的「中期照護」團隊,已經服務超過 4,500 位的患者,在患者出院後,團隊還會進行持續的追蹤調查。但榮總的服務對象以榮民為主,並需經個管師專業評估,判斷患者是否適合中期照護。


    -條件資格:

    1.     榮民(就養、非就養)因急性住院而到臺北榮總住院,並且出現身體功能下降之患者。
     

    2.     生命徵象或病情穩定,且不須密集的醫療介入、檢驗或氧氣使用,經評估後有復健潛能的患者。


    中期照護醫院:

    除了臺北榮總外,臺中榮總高雄榮總臺北榮總桃園分院臺北榮總員山分院臺中榮總埔里分院臺中榮總嘉義分院高雄榮總屏東分院,皆推展中期照護服務。


    個案管理師 鄭義錞

    未來希望能夠將「中期照護」的概念與服務推廣到社區中讓患者在就近的日照中心,甚至是以居家照護的方式提供「中期照護」。
     

     

    (圖片來源:photo AC)



    ◎ 非榮民身分可申請之「急性後期照護」(Post Acute Care)


    與中期照護概念相似的還有「急性後期照護」,健保署於 2014 年推動了「急性後期照護」試辦計畫,目前實施的對象為因腦中風住院之患者。非榮民也可申請。


    在腦中風發病的 30 天內,接受評估,確定患者具有積極復健潛能與意願後,將轉至急性後期照護服務之醫院接受積極性之整合照護。


    目前有以下醫院提供「急性後期照護」服務醫院名單





    生病出院的老人家,最令人憂心的便是往後每況愈下的健康狀況,尤其是近年經常聽到令人不勝唏噓的「長照悲歌」,其實,生病未必就是無法逆轉的單行道。


    我們將時光倒轉到要出院時,讓長輩透過「中期照護」服務,達到「避免短期再入院」、「避免過早入住機構」、「回復身體功能自主」的目的,讓患者能在黃金復健期中能得到最適切的整合性照護,提高患者的尊嚴與生活品質。


    看到這裡,你是不是想要多了解中期照護了呢?如果你家有需要中期照護的對象,也可以向榮總的中期照護個案管理師查詢:

     臺北榮民總醫院高齡醫學中心
    電話:(02) 28757830
    網址:請按此

     臺中榮民總醫院高齡醫學中心
    電話:(04)23592525 分機3391、3392
    網址:請按此


     高雄榮民總醫院高齡醫學中心
    電話:(07)3422121 分機2091
    網址:請按此


     



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    資料來源:
    衛福部網站
    臺北榮總網站
    臺北榮總高齡醫學中心網站
    臺中榮總高齡醫學中心網站
    高雄榮總高齡醫學中心網站


     



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