• 臥病在床的療養生活 依然顧慮別人、為人著想-《有尊嚴的照護》

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    在我的印象中,井口女士是一位相當有忍耐能力的人,她會這樣的頻繁按下護理站警示鈴,應該是真的感到很嚴重了。

    文/里村佳子

    在我們的照護設施裡面,我確實記得有幾位長者會像井口女士那樣,將有關排便的狀況告訴我,而多數發生在屬於失智症的初期症狀之表現,所以我都會給予要注意脫水現象發生的建議,然後敦促這一類的長者要去接受醫療診察。
     
    在那天以後的井口女士,開始多次前來辦公室訴說自己的身體狀況不太理想。只是她在經過醫院的醫療診察之後,也沒有被明確診斷出造成健康不佳的病因。即使如此,在後來的三餐飲食時間裡,她卻無法自行走來設施裡面的餐廳區域了,終於演變到必須
    住院的局面。
     
    我去醫院探望她的時候,她用著微弱如絲的聲音說:「身體倦怠無力,簡直不知道要如何支撐這個身體了。」我則是另外向提供住院治療的
    護理人員詢問井口女士的狀況,他們則是回答說:「井口女士可能因為深感不安吧?好幾次都按下通知護理站的警示鈴,讓我們有點感到困擾。」在我的印象中,井口女士是一位相當有忍耐能力的人,她會這樣的頻繁按下護理站警示鈴,應該是真的感到很嚴重了。
     
    過了不久,井口女士在住院中發生了
    腦梗塞,幸好經過手術而保住性命,但是因為已經無法再由口部攝取飲食,經由家人的同意而選擇胃造廔(PEG)
    *註一方式。
     
    當我從井口女士的家人聽到她經過緊急
    手術以及選擇胃造廔以便攝食的事情,突然憶起井口女士曾經一直掛在嘴上的話:「不想在帶給任何人麻煩之下,而結束在世間的使命。」不知什麼原因,當時我在聽到她那樣說的時候,總是深信從井口女士的日常言行風格,就知道她應該會力行所言才是。
     
    後來我也有幾次前往醫院探望井口女士,從她的表情上並沒有發現她有感到疼痛的樣子,雖然讓我稍感放心,但是對於我向她說話的聲音,她似乎愈來愈沒有反應。在某次前去探訪她的時候,我突然想到如果唱著井口女士喜愛的那首教會讚美詩歌,或許可以傳達到她的內心,於是我就在她的耳邊輕柔的唱著。我專心唱著唱著,結果卻看到從她的眼角積蓄淚水,成為淚珠而滑落下來。
     
    井口女士在接受胃造廔手術以後,就進入
    臥病在床的療養生活方式,大約經過一年就結束了她所說的「在世間的使命」。





     
    ▍一年在時間上的意義
     
    在她離開人世以後,我曾經花了很長的時間在思考,為什麼像井口女士這樣願意顧慮別人、為人著想而度過一生的長者,她的禱告真的是沒有被上帝聽見嗎?我在那一段時間裡,沒有找到答案。
     
    不過,我在後來從井口女士的家人口中聽到:「對我而言,那一年真的是很有必要的時光。因為讓我可以有心理準備,歡送母親返回天國。」當我聽完這一段話之後,我彷彿是從找不到答案的隧道裡面,被拯救出來見到光亮的感覺。讓我領悟到即使井口女士過著臥病在床的療養生活,她依然散發出顧慮別人、為人著想的生命價值。於是,我曾經百思不解的答案,終於引領我理解井口女士在那一年療養的意義。那一瞬間,井口女士經常唸在口中的一段聖經的話語,就迅速浮現到我的腦海:「神造萬物,各按其時成為美好。」
     
    對於還留在人世間的家人而言,我想,井口女士的這一段聖經話語,是足以讓他們得到寬慰的。
     
    只是接受胃造廔手術是否為必要的呢?以現在的社會氣氛而言,要婉拒這樣的手術建議已經不是太困難的事情。回想起來,以當時的狀況而言,已經無法再由口部攝取飲食的病患,要由
    醫院或是照護設施實施收治、診療的話,應該是沒有其他的選項可以選擇了。所以在不得已的狀況下,家人只能抉擇同意進行胃造廔手術了。
     

    在尚且可以自行表達意思的時候,事先針對希望治療到什麼程度而進行相互討論,對於本人以及對於還留在人世間的家人,都是非常重要的事情。
     
    * 註1:經皮內視鏡胃造廔術,於胃部及腹壁上打一個洞,放入一根灌食管,使患者進食時不經過鼻子及食道。

     
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    照護
    有尊嚴的照護:寫給失智者與他的家人們,創造友善的照護關係
    作者/里村佳子
    本文經玉山社出版公司同意後轉載,本書更多的精彩內容,
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