• 【照顧技巧】臨時腸造口照護技巧(內有照片)-《「健」癒心靈、「裕」見安寧 》

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    終於到了第一次親自更換的時間,將所有需要用的物品(垃圾袋、濕紙巾、新底座、剪刀、造口膠、造口粉、防水隔絕噴劑、棉花棒、簽字筆、造口袋)放在床緣,步驟如下。

    作者/尹亞蘭

    術後第一天,醫院的腸造口護理師教導我如何更換造口底座、袋子,並給我一些樣品試用看看,找一種自己喜歡的牌子,適合裕的造口以及皮膚狀況,他的腸造口在右上結腸轉橫結腸處,位置不平整,要用增高墊形式,也就是兩片式,簡易型的造口袋比較不合適,還須使用雙環扣腰帶固定,剛開刀後的造口,中間有一根固定支撐棒,這個支撐棒是防止腸道脫落掉回腹腔內,我仔細聽造口師說明,這是新的學習,造口師希望出院前我能親自更換一次,她會前來審視,確定我更換的正確性。(103.11.06)

    為裕的造口更換新底座,等候造口師前來考核,他的造口在右上腹的橫結腸處,大便屬於稀軟,為了方便更換,我選擇在早餐未進食前,以減少更換過程受糞便影響。

    終於到了第一次親自更換的時間,將所有需要用的物品(垃圾袋、濕紙巾、新底座、剪刀、造口膠、造口粉、防水隔絕噴劑、棉花棒、簽字筆、造口袋)放在床緣,步驟如下:

    (1)我小心翼翼的撕除舊底座。
    (2)用濕紙巾擦拭造口周圍皮膚直到清潔為止。
    (3)剪底座大小,再加大周圍0.2-0.3公分左右,因為剛開刀後的造口比較腫脹,再加上我還不熟悉,造口師教導使用透明塑膠片在造口上方用簽字筆描出大小,再畫到底座後,剪出大小。
    腸造口

    (4)造口周圍皮膚撒上造口粉隔離保護、噴上防水隔絕噴劑。
    (5)造口座撕除黏貼紙,於剪裁部位塗上造口膠,利用濕紙巾將造口膠壓整齊,等約15秒。這時隨時觀察造口是否有糞便?
    (6)將底座黏貼至造口處,用棉花棒壓平後,套上造口袋,固定好腰帶環扣。
    (7)最後請裕用手壓住約10分鐘,利用手的熱氣增加底座的黏貼度。


     
    腸造口

    腸造口


    我倆配合的很好,造口師也很放心了,留了電話給我,告知若出院後有問題可以詢問。(103.11.10)

    裕最近幾天一直嚷著造口支撐棒讓他不舒服,磨擦會痛。今天支撐棒突然滑脫出來,我心裡急著想哭,害怕他的
    腸子跑回腹腔內,連忙打電話給造口師,接電話的是病房護理人員,她說:「醫師會用縫線將腸子縫在腹壁上,支撐棒本來就會掉的。」頓時我內疚的心如釋重負。(103.11.15)
     
    王醫師說:「至少要先打兩次
    標靶化療,再打四次化療以完成療程,接下來再看狀況,若病情穩定可考慮6~12個月口服藥化療,屆時可接回腸造口。」(104.04.20日記)
     


     



    ▍腸造口的種類:

    1.永久性腸造口:通常為乙狀結腸造口,其部位在腹部左下方,手術後無法由肛門排便。此種造口可以灌腸方式來維持定時排便習慣。

    2.臨時性腸造口:為保護性的腸造口,通常在橫結腸處,其部位在腹部上方左側或右側,術後7-10天會將支撐棒移除,手術數月後當腸道傷口完全癒合,再手術接回腹腔,以恢復肛門排便功能。

    3.迴腸造口:排泄物呈液體狀,富含消化酵素、易腐蝕皮膚,須長期使用人造皮及袋保護皮膚,其部位在腹部右下方。
     

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    安寧
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    作者/尹亞蘭
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