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消化道潰瘍治療藥物以不長期服用為原則－《九成的藥不用吃！》
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2019/09/22
作者 新自然主義 -
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文／松田史彥
被診斷為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃炎、逆流性食道炎等疾病的患者，很多人都長期服用以下兩種藥物中的一種。一種是以悠胃樂腸溶微粒膠囊（Omeprazole）、百抑潰膜衣錠（Rabeprazole）為代表的「質子幫浦抑制劑」，另一種則是以蓋舒泰口內崩散錠（Famotidine）、樂胃聖長效膠囊（Roxatidine）為主的「組織胺第二型受體阻斷劑」。
這兩種藥物的作用，無論哪一種都是為了抑制胃酸的分泌，而人體在消化食物時，需要胃酸輔助。二○一七年七月，美國消化道疾病學會發表了極具衝擊性的報告：「有數個研究結果顯示，長期使用質子幫浦抑制劑，會增加失智的風險，並提高死亡率。」醫界和製藥界大概拚命滅火了吧，所以，我們在電視、新聞上才看不到相關的報導。
人類的胃壁細胞會分泌胃酸，胃酸是一種強酸，可以幫助人體分解食物。胃部和十二指腸還有另外一種細胞專門分泌保護液，形成屏障，使「自身」免於受到胃酸的傷害。當這種保護機制因為承受壓力或受到幽門桿菌感染無法有效發揮，胃酸得不到制衡時，胃部和十二指腸的黏膜就會受傷，出現消化道潰瘍疾病。
從潰瘍的原因來看，利用藥物直接減少胃酸分泌是有意義的治療行為，而且，這些制酸藥物都能發揮即效性。筆者個人也認為在症狀得到改善之前，應該服用制酸藥物。所以，服用這些制酸藥物不是問題，問題會出在長期服用。
胃酸的主要功用是分解、軟化食物，以便身體消化吸收。胃酸的強酸環境也能殺死被我們吃進體內的細菌。如果長期抑制胃酸分泌，造成胃酸不足，不但給細菌大舉入侵的機會，而且會嚴重影響胃部的消化功能，引發消化不良，使得維生素、礦物質等營養素難以被吸收，甚至導致營養不良。
(圖片來源：photo AC)
質子幫浦抑制劑長期使用的副作用還有肝功能受損、腎發炎、視力減退、橫紋肌溶解、精神錯亂、貧血以及血小板減少症等。這次美國醫學會更指出，將增加失智及提高死亡率的可能性。組織胺第二型受體阻斷劑則會引起嗜中性白血球低下症、紋肌溶解、意識障礙、痙攣、腎發炎等多種副作用。
我們的體內除了胃部以外，全身上下所有的細胞可能都有質子幫浦或第二型受體的存在，只是數量多或寡的問題而已，像腦部等部位當然也不例外。使用上述這些制酸藥物越久，副作用就越容易出現的道理，不用多說大家也都明白。
經過藥物治療症狀穩定下來之後，改用中藥方，同時加上飲食療法，應該是比較好的選擇。現在有一些中藥方，例如六君子湯、半夏瀉心湯、安中散等也列入了日本的健保給付的範圍。其實，小蘇打也有效果。
說到胃液逆流、逆流性食道炎的飲食療法，只要針對肇因因素—糖質加以管控，就可以收到不錯的效果。
(圖片來源：istock)
✔接下來，我想向讀者們介紹以下這麼一個臨床病例
【患 者】二十七歲女性
【來院原由】十年前開始反覆出現腹脹、頻繁打嗝、經常放屁的現象，而且常常胃痛，因為飽受困擾而就醫。被診斷為功能性消化不良、大腸激躁症，接受過很多藥物治療，症狀卻沒有獲得改善。
【使用藥物】泰克胃通口溶錠（Lansoprazole） 十五毫克；加斯清（Mosapride）五毫克； Chiwan（Tiquodium bromide） 一○ 毫克； 治潰淨錠（Cimetidine）四○毫克。
醫生開給這位患者的藥，不是制酸劑，就是消脹氣的藥物。患者服用之後，排氣症狀確實得到了緩解，但打嗝的現象並沒有改善。此外，患者還有經痛以及經前嚴重水腫的困擾。
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作者／松田史彥
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經過藥物治療症狀穩定下來之後，改用中藥方，同時加上飲食療法，應該是比較好的選擇。現在有一些中藥方，例如六君子湯、半夏瀉心湯、安中散等也列入了日本的健保給付的範圍。其實，小蘇打也有效果。 -
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