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你知道骨盆腔器官會「脫垂」嗎？骨盆腔鬆弛，有跡可循－《鄭丞傑醫師的婦科診療室》
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2018/12/27
作者 原水文化 -
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文／鄭丞傑
骨盆腔裡有子宮、卵巢、膀胱、直腸等器官，由骨盆骨骼、骨盆底肌肉及韌帶筋膜所支撐及固定，如果骨盆底肌肉變鬆弛或韌帶筋膜斷裂了，而無法再支撐子宮、膀胱、直腸等骨盆腔器官，這些器官就可能脫垂，甚至掉出體外。
▍骨盆腔為什麼會發生鬆弛？有什麼症狀？
骨盆腔一旦鬆弛，可能會出現應力性尿失禁、頻尿、夜尿、大便失禁、排便及排尿困難、性生活不舒適、慢性骨盆腔疼痛與骨盆腔器官脫垂，包括膀胱脫垂、子宮脫垂、直腸脫垂。
首先腹部會出現下墜感，彷彿有東西從肚子裡掉下來的感覺，其次是從陰道口就可以摸到一個膨出來的球狀物，脫垂狀況嚴重的話，骨盆腔的內臟器官可能會從陰道脫出，只能透過手術治療。
生產、老化、長期腹部施力等都是造成骨盆腔器官脫垂的原因。多次自然產、多胞胎、孕期體重過重、胎兒太大、待產時間較長、生產時用力不當等都導致骨盆鬆弛，生產造成的骨盆鬆弛通常在2個月內就會逐漸恢復。
但鬆弛嚴重的話，則不容易復原。年紀大或更年期會導致骨盆腔組織老化，也會出現骨盆鬆弛的狀況。
另外，體重過重、久站、便祕、提重物、慢性咳嗽等因為會增加腹部壓力，也可能導致骨盆鬆弛。骨盆腔動過手術的患者因為構造改變的關係，有可能出現骨盆鬆弛問題。
由於早期的骨盆鬆弛症狀並不明顯，所以大部分婦女都會忽略，甚至以為產後漏尿是正常的，而拖延復原時間，時間久了，就會引發尿失禁、生殖器官脫垂、泌尿系統膨出等症狀。
(圖片來源：photo AC)
▍骨盆腔鬆弛、沒力、下垂要當心，做凱格爾運動（提肛運動）來改善！
要提高骨盆腔的肌力可以做凱格爾運動，又稱為提肛運動，不僅有助於陰道緊縮、肛門收縮，也可以改善漏尿問題。
骨盆腔底部有肥厚的骨盆肌肉群，有表層和深部兩大群肌肉，其中，深部骨盆肌肉中有一束提肛肌，是由四條肌肉所組成，其中一條是恥骨骶骨肌，從恥骨直到尾椎骨，環住尿道、陰道和肛門出口，用力收縮便能忍住大、小便，經常收放這條肌肉的動作，就是「凱格爾運動」，是治療輕度尿失禁的方法之一，也能因而改善性生活，所以有人稱它為「性愛肌」。
凱格爾運動隨時隨地都可以進行，方法非常簡單，想像一下憋尿時，尿道、陰道及肛門附近的肌肉是不是會縮起來，這就是骨盆底肌群施力的結果。
首先，像憋尿一樣縮緊骨盆底的肌肉，接著再慢慢放鬆，每次收縮5～10 秒，然後放鬆5～10秒，每天至少練習10分鐘，可以有效強化骨盆底肌群的強度與張力，改善漏尿、尿失禁、腹部下墜感等症狀，以及延緩骨盆底肌肉的鬆弛與老化。
若是單純做凱格爾運動，腹部、臀部、大腿的肌肉都不必動，身邊的人也不知道妳在提肚縮陰，這才是正確。若是同時做「骨盆回復運動」等骨盆其他肌肉的運動，才會做提臀、踮腳尖之類的動作（詳見第167頁）。
▍長期提重物，身體負重過多，當心子宮脫垂！
一名年逾40歲、生育過三胎的婦女，因為家中做生意的關係，經常搬運重物，某次又搬運重物時，一用力就感覺陰道似乎有東西跑出來，當下不以為意，之後休息時才發現竟然尿不出來，趕快去就醫，才發現陰道的異物感竟然是脫垂的子宮。
人類是直立的動物，所有的內臟都會壓向骨盆腔，而骨盆腔底就像一個托盤托住我們的內臟器官，可是這個「托盤」上卻有三個洞－尿道、陰道和肛門，如果這個組織鬆掉了，那麼原本托住的內臟器官就會從這三個洞掉出來，最常見掉出來的器官便是子宮和腸子。
尤其是年紀大、曾多次自然產、平時不運動的女性，因為骨盆腔底的肌肉容易鬆弛，加上子宮在骨盆腔裡也只靠兩側的三對韌帶和骨盆腔底的肌肉支撐，當年紀漸長時，腹部只要一用力，就會將子宮壓出體外，造成脫垂。
治療子宮脫垂的第一步就是做凱格爾運動，幫助骨盆腔底的肌肉恢復原本的張力；第二步是做骨盆底放電刺激生理迴饋，也是一種物理治療；第三步是利用子宮托幫忙把整個子宮往回托，讓子宮即使用力也不會掉出來，托住後，患者也能順利排尿。
若以上三個步驟還是無法改善子宮脫垂的狀況，就只能透過手術，做子宮懸吊或是拿掉子宮，骨盆重建，讓肌肉回復原本的力量。
▍子宮脫垂（下垂）是否可以預防或預先知道？
許多婦女本身有子宮脫垂的問題卻不自知，或是明明知道卻不願意就醫，常常拖到很嚴重了才勉強去看醫師，就診時往往已經合併漏尿、膀胱位置跑掉等問題。當感覺私密處有下墜的異物感時，就表示骨盆腔器官可能已經發生脫垂，應該馬上就醫。
有些女性可能會固定到婦產科做檢查，若醫師發現並提醒骨盆腔結構比較鬆散時，就應該注意並開始預防。主要的預防方法是鍛鍊核心肌群，強化肚子、背部及腿部的力量，核心肌群有力量，才能保護身體，尤其能避免搬運重物時用錯力量。
錯誤的用力方式，例如搬重物，常常是造成骨盆腔鬆弛的原因之一，正確的方式應該利用下盤的力量，借力使力，手部僅是輔助動作，但大部分的人都是使用軀幹的力量，或是用腹部撐住物品，就會對腹部造成壓力，久而久之，就會造成漏尿，甚至脫垂。
此外，生產時，骨盆腔會完全張開，所以生產完，應該做回復運動，讓骨盆底的肌群慢慢回復到原本的狀態，如果沒有幫助肌群回復，骨盆就會一直張開，日後就很容易有脫垂的狀況。
產婦最適合的骨盆腔回復運動是「骨盆回復運動」，產後2週左右就可以開始做，視身體的狀況進行，不要勉強自己。
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作者／鄭丞傑
本文經原水出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
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像憋尿一樣縮緊骨盆底的肌肉，接著再慢慢放鬆，每次收縮5～10 秒，然後放鬆5～10秒，每天至少練習10分鐘，可以有效強化骨盆底肌群的強度與張力，改善漏尿、尿失禁、腹部下墜感等症狀，以及延緩骨盆底肌肉的鬆弛與老化。 -
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