• 銀髮族的用藥安全:藥物與食物交互作用的影響-《樂齡休閒學》

    5652 人瀏覽
    幾乎每一種營養素都會受到藥物的影響,尤其是鈣、葉酸、維生素A與B6,由於平時攝取量較低,藥物的影響更顯重要。藥物的藥理特性或副作用,可能會影響食物的攝取,須瞭解其作用方式,才能達到治療效果,並避免食物與營養素攝取不足。
     
    文/丁文祺、鄭建民、郭常勝
     


    ▍藥物與食物的交互作用
     
    藥物與營養素在人體內可能產生交互作用,特別是老年人因生理機能退化、脂肪組織增加,可能增加脂溶性藥物(如鎮靜劑、安眠劑)的蓄積。人體器官功能退化,使得藥物反應的變異性大增,容易影響藥物的效用。
     
    由於老年人本身可能患有多種慢性疾病,需長期服用多種藥物來治療,如對藥物使用的資訊不足,用藥順從性通常較差。若有進行特殊的營養治療,如限制蛋白質、鈉、鉀及磷之飲食,或原本就有營養素攝取不足的現象,就容易產生藥物與食物的交互作用。
     
    弱酸性的藥物在酸性環境時,如在胃(胃酸)中有較佳之吸收率,弱鹼性的藥物主要吸收在小腸部位,鹼性或中性的環境裡吸收率較好。藥物為達到作用目標,因此會設計成各種劑型,如持續釋放錠、腸溶錠、舌下錠等,皆需遵照指示服用,不可任意磨碎,以免影響療效。
     
    食物因含有脂質、醣類、蛋白質及其他營養素,可能與藥物產生功能性的交互作用,干擾藥物在胃腸道的吸收,影響身體的可利用率。
     
     藥物
    (圖片來源:pexels)
     

    ▍藥物影響營養素的吸收
     
    (一)關節炎常用的阿斯匹靈(aspirin):會刺激胃黏膜,易形成
    胃潰瘍,以及有抗凝血作用,造成缺鐵性貧血,另外,阿斯匹靈還會抑制維生素C由血液送至身體各組織器官,導致體內維生素C的缺乏,並干擾葉酸的利用。
     
    (二)降血膽固醇藥(cholestyramine):會結合膽酸排出,降低脂肪與脂溶性維生素的吸收,此藥物也會與內在因子結合,抑制維生素B12的吸收。
     
    (三)治療痛風的秋水仙素(colchicine):會抑制蔗糖酶、乳糖酶、麥芽糖酶等雙醣酶之分泌。
     
    (四)治療反胃、嘔吐之制酸劑(antacid):會提升胃內的 pH 值,抑制鈣、鐵吸收,其中氫氧化鋁易與磷結合,造成低磷酸血症,會使骨頭釋出磷,造成軟骨症。
     
    (五)治療肺結核藥(isoniazid):易使維生素B6 流失。
     
    (六)輕瀉劑(laxative):雖能解除
    便秘,但也加速食物通過腸道,降低營養素的吸收率。
     
    (七)治療高血壓的利尿劑(diuretic):造成鈉、鉀、鎂、鋅過度排出,卻降低尿酸的排出速率。
     
    (八)抗生素(antibiotic):過度使用會殺死腸道的有益菌,影響維生素K、B12 的吸收。
     
    藥物
    (圖片來源:pixta)
     

    ▍藥物對飲食的影響
     
    幾乎每一種營養素都會受到藥物的影響,尤其是鈣、葉酸、維生素A與B6,由於平時攝取量較低,藥物的影響更顯重要。藥物的藥理特性或副作用,可能會影響食物的攝取,須瞭解其作用方式,才能達到治療效果,並避免食物與營養素攝取不足。
     


    (一)降低食慾
     
    中樞神經興奮劑安非他命作用於中樞神經系統,會抑制食慾,進而減輕體重。其他如抗高血壓藥captopril、抗黴菌劑metronidazole、治療心衰竭的毛地黃及口服降血糖藥如metformin等,皆會降低食慾。
     


    (二)增加食慾
     
    抗組織胺藥cyproheptadine、抗精神病藥chlorpromazine、抗焦慮劑diazepam、三環抗憂鬱藥amitriptyline等藥物會促進食慾,甚至進食過度,導致體重明顯增加。其他如
    類固醇的藥物,會增加肌肉質量,增加體重。sulfonylurea類的口服降血糖藥如tolbutamide、chlorpropamide、acetohexamide等,會刺激胰臟分泌胰島素,進而增加食慾和體重。
     


    (三)味覺改變
     
    許多藥物會改變對食物甜、苦、鹹味的感受度,甚至產生金屬味等,造成味覺障礙,其作用機轉可能是改變中樞神經系統神經傳導物質的作用。例如治療風濕性關節炎的青黴胺是一種金屬螯合劑,會與鋅螯合造成鋅缺乏,使得味覺異常。其他如抗癌藥methotrexate、doxorubicin等,以及鎮靜劑與Aspirin也會改變味覺的敏感度。
     


    (四)口乾、吞嚥困難
     
    有些藥物會造成口乾、吞嚥的困難,以致影響食慾,例如抗膽鹼激性藥物atropine、抗組織胺、抗憂鬱劑、抗驚厥藥、治療
    心血管疾病帕金森氏症等物藥。
     


    (五)噁心、嘔吐
     
    有多種的口服藥會引起噁心、嘔吐,甚至腹瀉的副作用,例如治療
    痛風的秋水仙素,及化學治療藥物(抗癌藥),嚴重時,可給予止吐劑及促腸蠕動劑。因某些藥物會引起味覺和嗅覺的改變及胃腸道不適,故使用藥物前,先瞭解藥物的特性,可採不同的烹調方式調理食物,達到色香味美的效果,增加病人進食的慾望。
     
    嘔吐
    (圖片來源:pixta)
     

    (六)藥物減少營養素吸收
     
    部分的藥物會直接造成營養素吸收不良,例如酒精濫用會導致維生素B1和葉酸缺乏,引起周邊神經炎和貧血;瀉劑會引起脂肪痢,導致營養素嚴重的吸收不良。間接引起營養素吸收不良的藥物,例如:抗生素neomycin會改變腸道絨毛功能、造成膽鹽沉澱、減少膽酸的吸收、抑制胰液作用,易造成脂肪痢及維生素A、D、E、K的吸收不良。
     
     

    ▍飲料對藥物的影響
     
    食物的成分或食品添加物,也會改變體內酵素的作用,影響藥物的代謝及血中藥物的濃度。
     
    (一)酸性飲料:含有檸檬酸的果汁或飲料,會影響對酸不安定的藥物治療效果,如紅黴素,或使溶解度較低的弱酸性藥物,如磺胺藥物,在泌尿系統內沉澱引發結石。
     
    (二)乳製品:如牛奶、優酪乳含有豐富的蛋白質及電解質,易與四環素結合成不溶性的鹽類,降低藥物的吸收率。
     
    (三)咖啡、茶、可樂:含有嘌呤類生物鹼(caffeine、theophylline等),它會興奮中樞神經、呼吸系統、心肌、及利尿。咖啡因會增加胃酸分泌,降緩腸蠕動,影響藥物吸收,並拮抗抗焦慮劑Benzodiazepine類的作用。茶中含有鞣酸,與鐵結合後會降低藥物的效用,所以這些飲料皆不宜與藥物併服。
     
    (四)葡萄柚汁: 含有類黃酮配醣體會抑制鈣離子阻斷劑(如felodipine)、免疫抑制劑(cyclosporine)及抗組織胺藥(terfenadine)的酵素代謝作用,致使血中藥物濃度增加,引起心律不整或與其他藥物交互作用的不良反應。
     
    飲料
    (圖片來源:pexels)
     
    (五)酒精:因廣泛做為飲料的原料,所以發生食物-藥物的交互作用是很常見的。短期間快速的飲酒會抑制藥物的代謝,而促進藥物的作用;慢性酗酒者,因酒精消化吸收進入微粒體氧化酵素系統,會加速藥物的代謝。例如:抗癲癇藥在快速飲酒者體內因競爭相同的肝臟氧化系統,會減少抗癲癇藥的清除率。
     
    (六)水:適量的水分對藥效是有幫助,也可避免藥物對食道造成傷害,改善藥物引起口乾、脫水的情形。
    為避免食物與藥物的交互作用,應以開水服藥,並遵守藥品飯前或飯後服用之指示,適當的間隔服藥的時間,停用不必要的藥品,小心監測藥物的
    不良反應。
     
    (七)碳烤食物:因含多環芳香族碳氫化合物,其為一強力的酵素誘導劑,會影響多種藥物代謝,例如會促進支氣管擴張劑的代謝。
     
     

    ✔課後練習
     
    1. 請分別說明阿斯匹靈、降血膽固醇藥及治療反胃、嘔吐之制酸劑會影響哪些營養素的吸收與作用?
    2. 請說明為何酸性飲料、咖啡、茶、可樂、葡萄柚汁及酒精飲料不宜與藥物一併服用?
     

     

    參考文獻
    高美丁等編著(2014)。膳食療養學。臺中市:華格那出版有限公司。
    張振崗等編著(2015)。實用營養學。臺中市:華格那出版有限公司。
    章樂綺等編著(2015)。實用膳食療養學。臺北市:華杏出版機構。
    黃惠煐等編著(2015)。生命期營養。臺中市:華格那出版有限公司。

     



    繼續閱讀:
     
    1. 銀髮族「藥」注意! 藥物之間也會產生交互作用
     
    2.
    吃藥不能配飲料?當心傷身失藥效
     

    更多《樂齡休閒學》的文章:

         


    《樂齡休閒學》作者/丁文祺、鄭建民、郭常勝
    本文經麗文文化出版社同意後轉載,本書更多的精彩內容,
    請按此了解


  • 更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您
    快來加入愛長照Line↓


        


愛長照謝謝您長期的支持,如果您對內容有任何疑問,或想提供更多
 新的長照資訊給我們,歡迎聯絡我們:service@ilong-termcare.com
  • 愛長照定位:解決照顧者疑惑的社群、整合長照專業者的論壇、關心長期照顧者的媒體
  • 愛長照宗旨:希望,互助,愛心,陪伴
    • 愛長照訂閱電子報
    • 追蹤愛長照
© 2016 i Long-term care All Right Reserved.