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領取高額年金的人，更需要出示生前預囑－《無痛離世》
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2018/03/04
作者 愛長照編輯團隊 -
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作者／長尾和宏
「要是失敗的話，我們就告你！」
明明什麼都還沒做，我卻被某位居家療養患者的家屬一臉嚴肅地警告。每次要幫患者更換胃造口的導管時，家屬從更換前就會一直對我施加壓力。那位患者只要感染肺炎，我就會被家屬嚴厲責罵「管理不周」。
其實那位已經呈現植物人狀態的患者，每個月都可以領到高額年金。到底是為了延長患者的生命，還是為了領取年金？像他們這種自己也搞不清楚目的為何的照護者，我已經遇過好多次。
當然，所謂的「年金」只有活著的人才能領取。如果患者失智症惡化，無法表達自我意識，那負責管理年金的就是患者的家屬。一旦領取的年金金額遠遠超過患者的生活照護費用，通常那份年金就會使用在包含照護者在內的多位家屬身上。
如果領取年金的患者死亡，就會影響許多的生活，所以患者的「死亡」的確也攸關全家死活。「延長生命」不只是延長患者的生命，也延續了家屬的生命。我擅自把這種情況稱為「年金產業」或「啃老族」。這個產業的第一要務就是讓患者的生命維持現狀，一旦患者死亡，家人就會「失業」。
為了避免失業，家屬不會考慮患者的尊嚴，而是向醫師要求讓患者進行整套的維生治療。
(圖片來源：photoAC)
不久前，「戶籍上還活著的高齡長者，其實很久以前就已經死亡」的案例接連不斷地被揭發出來，造成長時間詐領年金的社會問題。在這個經濟嚴峻不景氣的現代社會，我們不難想像那些沒有提出死亡登記的家屬的心情。
在考慮平穩善終這個模式時，高額年金有時會變成阻礙患者安穩離世的主因。當我和家屬討論包含維生治療在內的居家療養話題時，雖然都是由家屬中的代表人物做出決定，但只要一和金錢扯上關係，我就經常會被捲入患者家庭內的感情對立問題。
這種因為高額年金阻礙平穩善終的案例，我已經碰過很多次。不只是年金問題，患者留下來的財產應該也是一樣的情形。像這種會成為家人或親戚糾紛的導火線，還是要趁自己身體健康的時候，事先想好對策。
我建議可以領取高額年金的人，不要留下死亡後才發揮效力的「遺書」，而是要留下「生前預囑（Living Will，簡稱為「LW」）」這種在世時就發揮效力的遺書，才能在還活著的時候，表明自己對於維生治療的意願。
達成平穩善終的第五個條件，領取高額年金的人，更應該事先透過「生前預囑（LW）」的書面資料表明自己的想法。
而這個具體做法就是加入日本尊嚴死協會，因為這是提出LW最確實的方法。
(圖片來源：photoAC)
LW和死亡之後才會發揮效力的遺書不同，LW是事先設想自己活著卻無法表達自我意識的情況，希望能夠事先表明自己的決定。
接下來我會簡單說明日本尊嚴死協會的相關資訊。
一般財團法人日本尊嚴死協會是擁有四十年歷史，十二萬名會員的人民團體，主要業務是推廣管理LW的相關活動。順帶一提，我目前受命擔任該協會的副理事長和關西分部部長。
任何人只要可以表達自我意識，即使是輕度失智症患者，也能出示LW。在入會時，我們會請會員簽署一式兩份的「尊嚴死宣言書」。一份交給協會本部，一份由會員自己保管。
會員必須隨身攜帶本部發送的LW卡。當會員前往醫療機構時，只要在一開始出示卡片，院方就會將卡片影本附在病歷上。當會員無法表達自我意識時，這張卡片就會成為表達拒絕接受維生治療的方式。
加入日本尊嚴死協會後，會員每三個月會收到一次會刊，每年需要繳交兩千日圓的會費，作為確認會員提出LW的依據。這是因為人的想法隨時都會改變，如果改變心意，不論何時都可以撤銷LW、退出協會。
把LW作為迎接平穩善終的一種方法，在自己身體還健康的時候，好好瞭解LW的資訊，事先表明自己的意願，對將來一定會有所幫助。
(圖片來源：photoAC)
各位可以在網路上搜尋「日本尊嚴死協會」（www.songenshi-kyokai.com）。順帶一提，美國目前有百分之四十一的人民簽署LW，而日本正式簽屬LW的國民還相當稀少。最近，和日本尊嚴死協會一樣，採取相同格式提出LW的團體、醫院和養護機構也在大幅增加。看見大眾逐漸認識並簽署LW，我覺得相當開心。
不過，除了日本尊嚴死協會之外，即使再加上透過類似團體簽屬LW的人數，估計最多也只佔了日本全國國民人數的百分之一到二而已。
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《無痛離世：2000人臨終照護醫師，獻給所有害怕疼痛的人》作者／長尾和宏
本文經世茂出版社同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
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「戶籍上還活著的高齡長者，其實很久以前就已經死亡」的案例接連不斷地被揭發出來，造成長時間詐領年金的社會問題。在考慮平穩善終這個模式時，高額年金有時會變成阻礙患者安穩離世的主因。 -
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