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小澤醫生：「傾聽患者說的話，人人都有深陷痛苦時，才會意識到的心靈支柱」－《2025長照危機》
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2017/12/31
作者 愛長照編輯團隊 -
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作者／朝日新聞2025衝擊採訪小組
我們向小澤醫生請教臨終照護的技巧、看法及課題。
▶ 當患者為即將來臨的死亡所苦時，該以什麼方式提供協助呢？
首先要認真傾聽患者所說的話。
「援助性溝通」是一切的基礎。再來是了解患者最在意的事情，然後釐清期望與現實的差距，並體諒對方的痛苦。痛苦是無法完全消除的。不過一旦在痛苦中察覺到「真正的心靈支柱」，患者便能穩定下來。我們要找出這個支柱並加以穩固。
▶ 找出支柱並加以穩固？
所謂支柱，換言之就是「能讓患者穩定下來的條件」。傾聽患者與家屬的對話，從中找出患者的心靈支柱，並透過發問予以強化。
前幾天發生過這樣的事情。我問某位男性癌末患者什麼時候最放鬆，結果他說：「看時代劇『鬼平犯科帳』的時候。」我笑著回他：「這齣劇的主題曲很棒呢。」
實現患者的夢想也能強化支柱的力量。某位女性癌末患者表示想來一趟兩天一夜的旅行，我就幫忙實現了她的願望。不僅把藥備妥，認真整理旅行中遇到什麼事情該如何處理，還請護理師陪她過夜。「讓患者自行選擇療養方針」也是穩固支柱的方法。
▶ 有人找不到心靈支柱嗎？
老實說，事情並非總是那麼順利。照理說人人都有深陷痛苦時才會意識到的心靈支柱，可是對某些患者來說，那卻是無法言喻的事物。為了讓患者能夠意識到自己的心靈支柱，我們只能持續付出關心直到最後一刻。
▶ 成立人生終站照護協會的理由是？
除了安寧照護研究會外，診所也從兩年前的夏天起開始舉辦臨終照護人才培育講座。要提供高品質的臨終照護，需要可供實踐的各種理論，不是用一句「見得到面的關係」就能涵括的。
不過根據推測，二○二五年時每年將有超過一百五十萬人死亡，光靠一家診所能培育的人才有限。於是我找了在宅醫療專家長尾和弘醫生及小野澤滋醫生商量後，決定成立一般社團法人。
至今已在東京、大阪、福岡等地舉辦過講座，過程中也請到其他醫生及講座結業生幫忙。
(圖片來源：iStock)
▶ 聽說您的座右銘是「想要支持別人的人，尤其需要別人的支持」。
是的，這句話真的給了我很大的幫助。
診所在距離最近的車站裡打廣告時，我還用它當廣告詞呢。讀了那位高中生的心得後不久，我在安寧療護病房裡接手一位罹患白血病的十來歲男性患者。患者發病後雙親就離婚了，把患者帶在身邊的母親，之後也跟其他男人跑了。
隨著時間過去，患者下肢逐漸癱瘓，上肢肌力衰退，呼吸狀態也惡化了，但思緒一直都很清晰。當時我完全想不到該說什麼，每次去病房都覺得非常痛苦。
不過想起高中生的話後，我把家人跟同事當成支持自己的力量，就這樣順利照顧到最後一刻。患者最後宛如熟睡般安詳辭世了。
▶ 未來的夢想是？
無論是在人生最後階段受苦的人，還是為人際關係苦惱的孩子，甚至是試圖幫助孩子的大人，大家必然都承受著巨大的痛苦。儘管往往容易質疑為什麼只有自己這麼倒楣，我還是想告訴他們，找回平靜的人生是可能的。
為了把這種想法傳達給更多人知道，我出版了《把今天當成人生最後一天》（明日交流出版）。除了人生的最終階段，我認為臨終照護的溝通方式也能應用在各種情況上。
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《2025長照危機：理解在宅醫療實況，起造一個老有所終的長照美麗島》作者／朝日新聞2025衝擊採訪小組
本文經商周出版同意後轉載，本書更多的精彩內容，請按此了解
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照理說人人都有深陷痛苦時才會意識到的心靈支柱，可是對某些患者來說，那卻是無法言喻的事物。為了讓患者能夠意識到自己的心靈支柱，我們只能持續付出關心直到最後一刻。 -
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