文／丁彥伶

喉嚨「燒聲」，很多臺灣的老人家都說，「咳嗽不用吃藥，喝幾杯特製『楊桃湯』就好了！」最近天氣轉涼，好多人紛紛「中標」感冒酷酷嗽，高雄長庚醫院腎臟科醫師周嘉安提醒，有腎功能問題的人絕對不能吃楊桃或楊桃製品，否則腎臟可能很快就衰竭。

在醫院的緊急洗腎室裡，幾乎七八成是銀髮族，台灣洗腎比例年年例世界第一，為什麼老人腎功能會退化？除了人體老化本來就可能使腎功能退化以外，還有許多事情忽略了，導致腎功能退化狀況更惡化。

1.糖尿病、高血壓要控制
 

周嘉安表示，台灣引起洗腎的兩個疾病，一是糖尿病，二是失控的血壓，台灣約有30％的洗腎病人是因為失控的血糖引起，此外，血壓高使腎動脈血管病變形成腎硬化，血脂肪太高，則會使原本就布滿血管的腎臟阻塞，以上都會使腎臟功能退化。

2.看到楊桃快逃！楊桃吃不得
 

周嘉安提醒，臺灣的水果楊桃品質好又甜，很多人喉嚨痛不吃藥反而愛吃楊桃湯、楊桃冰。但是楊桃不僅含高鉀，腎功能不佳者不宜外，楊桃還含有特別的神經毒性，有些人才吃一點，腎功能就整個被破壞。如果本身有尿毒症或慢性腎衰竭者，可能會發生嚴重難停止的打嗝、痙攣、身體麻木，甚至意識障礙至死，一定要避免！

(圖片來源：pixabay)

3.喝足量的水
 

很多老人不愛喝水，男性主要是因為攝護腺肥大排尿困難，夜間頻尿等而不愛喝水，女性則是曾經生產、更年期或停經後泌尿道萎縮，容易有尿失禁的問題，怕跑廁所也不太愛喝水。

大甲李綜合醫院營養室主任劉純君提醒，腎臟組織像洗綿一樣，如果水份不足會乾掉，腎細胞乾燥易脆化受損，所以一定要喝足夠的水，每公斤每天約需要30CC的水，50公斤的女性一天至少要喝1500CC的水，60公斤的男性一天至少要喝1800CC的水，如果運動或是天氣熱、在冷氣房等易流失水份的環境，要補充更多的水。

4.安全用藥，不要亂增減藥物
 

很多緊急洗腎者是因為藥物引起，周嘉安提醒，很多國人到日本旅行時總愛到藥妝店買許多成藥回來，但是臨床上已經發現，日本許多感冒藥或有退燒成份的藥物，其實含有臺灣已經管制的成份，這些成份對腎臟的傷害不小！

一般人或許沒太大影響，但如果腎功能已經變差的人，可能一用就會發生問題，所以家中如果有腎功能不好的患者，要視自己為高危險群，最好不要亂買亂用。尤其感冒盡量不要買成藥，一定要就醫，跟醫師表明有腎臟病，醫師會避開可能使腎功能惡化的藥物。

(圖片來源：pixta)
 

另外，長期使用止痛藥也很容易造成腎功能問題，目前健保有雲端藥歷可以查出患者在其他醫療院所使用的藥物，避免重複用藥、藥量加重，或是某些藥物一起服用可能產生有害的交互作用，都應該小心防範。

5.注意藥物過敏
 

有腎功能病變的人，使用任何藥物都要由醫師開正式處方，有些人對某些藥物過敏，吃一次就造成腎功能的破壞。最常見的是吃完發生水腫現象；如足部水腫，或是小便減少、身體腫脹、噁心嘔吐等，有這些現象要趕快找腎臟科醫師，有些藥可能只要馬上停藥就好了，嚴重者可能要緊急洗腎，藥物性腎病變多半是可逆性，愈快處理愈可以搶救腎功能。

6.使用中藥要經中醫師處方
 

中藥不是「有病治病，沒病強身」，中藥一樣也有它的毒性，臺灣許多腎衰竭或腎癌患者多是誤食含有馬兜鈴酸的中藥，目前雖然已經禁止這些中藥，正統中醫師知道不能使用這些藥材，但還是要提醒大家，千萬不要自行買生藥或自己採藥食用。
 

7.戒酒
 

劉純君提醒，喝酒會引起尿酸高，痛風會致使腎功能病變，所以最好戒酒。

8.戒菸
 

研究發現吸菸會讓腎功能退化，尤其已經發現有腎功能不好的人，菸會使腎血管硬化，影響腎小管的微循環，一定要戒菸。

9.避免超出體力的運動
 

雖然運動可以保持健康，但是注意不要做超出體力的運動，過度運動可能產生橫紋肌溶解症，必須緊急洗腎，如果運動太熱、體溫太高中暑熱衰竭也可能要洗腎救命。

(圖片來源：istock)

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資深醫藥記者｜丁彥伶

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