上消化道檢查的新選擇，輕鬆了解膠囊內視鏡的檢查流程與特色

文／照護線上編輯部

提問：請問何時會建議接受胃鏡檢查？

李青長醫師：因為胃鏡的檢查，我們是從喉嚨進去，經過食道、到胃、到十二指腸的一個完整的影像檢查。所以當病人他如果有一些吞嚥困難、喉嚨不適、有異物感，或是長期有一些溢酸水、火燒心的狀況，或是上腹痛，或是說他有解黑便的現象、體重減輕，或是他長期、或是這段時間有在使用止痛藥的病人，都是做胃鏡的適應症。

提問：如果沒有任何症狀，需不需要做胃鏡？

李青長醫師：其實胃癌、食道癌的初期，病人是沒有什麼症狀的。所以你以症狀來區分說要不要做胃鏡，其實是有些風險。所以我會建議說，有胃癌、有食道癌的家族史，或者是說本身你有抽菸、喝酒，或長期使用一些止痛藥物的病人，其實你是可以定期的接受胃鏡的檢查，以期能早期發現病灶，做早期的治療。

提問：請問胃鏡檢查的方式有哪些？

李青長醫師：傳統的胃鏡是0.8公分的直徑，經鼻的胃鏡是0.4公分的直徑。 另外一個就是可以做膠囊內視鏡，它可以清楚地呈現食道、胃、十二指腸的影像診斷。

提問：請問傳統胃鏡的禁忌症為何？

李青長醫師：第一個，有不穩定的心肺功能的狀況，譬如說最近有心肌梗塞，或者是說他是慢性阻塞性肺病的病人、有睡眠呼吸中止症，或是肥胖的病人，其實這些都是做傳統內視鏡相對的禁忌症。另外一種病人就是說有出血傾向的病人，比如說他有在吃一些抗凝劑、沒辦法停藥的病人。第三類的病人來講的話，高麻醉風險的病人，或者他對麻醉鎮靜劑過敏的病人來講，其實他都是接受傳統胃鏡檢查的禁忌。

提問：請問什麼是膠囊內視鏡？

李青長醫師：膠囊內視鏡就是把傳統的一公尺長的內視鏡，縮小成五塊錢硬幣大小的一個膠囊，就跟魚肝油膠囊一樣，一個那麼小的膠囊，吞服上可以讓病人降低他的不適感。所以做膠囊內視鏡，它不需要麻醉，而且它是一次使用性，不會有交叉感染的風險。對病人來講的話，在吞服以後，它不像傳統胃鏡檢查，你沒辦法說話。膠囊內視鏡的檢查過程當中，病人是可以自由跟醫生溝通，可以看著影像跟醫生對話，所以這是一個很好的醫病互動的檢查過程。

提問：請問哪些狀況適合使用膠囊內視鏡？

李青長醫師：第一個，年紀比較大的病人來講的話，他們對於做檢查的耐受度比較低的。第二個，從來沒有接受過胃鏡檢查、很焦慮的，尤其是年輕人，其實是適合做膠囊內視鏡的檢查。還有就是說，他是高危險麻醉風險的病人，像肥胖的、或者做過胃繞道手術的，或是近期有心肌梗塞過的病人，或是說有睡眠呼吸中止症的病人，這些都是麻醉風險比較高的族群，他就適合做清醒的膠囊內視鏡的檢查。

提問：請問膠囊內視鏡的檢查流程？

李青長醫師：為了確保影像的清晰，所以我們會請病人在檢查前空腹六到八個小時。來以後，我們就讓他配水吞服膠囊內視鏡。在這個過程當中，我們就可以立即地做影像的呈現。因為施作當中，病人是清楚的，而且他因為沒有傳統胃鏡的束縛，所以醫病之間是互相溝通，看著影像討論。原則上它會完整的呈現從食道、胃、到十二指腸的影像，整個檢查過程，大概10到15分鐘。

提問：請問膠囊內視鏡的使用有何限制？

李青長醫師：因為膠囊內視鏡最主要還是要靠病人吞嚥下去，所以有吞嚥障礙的病人，或者有一類病人，就是他有裝心律調整器的病人，是沒辦法接受膠囊內視鏡的檢查。不然其他的只要能夠接受傳統內視鏡檢查的病人，都是可以做膠囊內視鏡。

李青長醫師：有一個大概五十幾歲的病人，他是因為食道覺得有一點點異物感，可是他又很怕做胃鏡。後來知道我們有膠囊內視鏡的檢查以後，他來做了膠囊內視鏡。做了膠囊內視鏡以後，發現他在上消化道的地方有一個大概0.5公分的小小瘜肉。我們後來，請他去做了切片檢查以後，發現他是一個早期的食道癌。也因為他有早期接受膠囊內視鏡的檢查，沒有延遲治療的機會。所以說，瘜肉切除後，整個食道癌就治療結束，不需要再做任何的化療跟放射治療。

李青長醫師：現在有新的檢查工具，希望大家不要因為害怕做胃鏡，而耽誤到自己疾病治療的先機。您可以藉由這樣一個簡單的檢查，讓自己知道食道、消化道的健康狀況。有疾病，我們早點治療，沒疾病，我們要做好保養。我想這樣才能永保安康！

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