空間規劃視覺提示，建立安全防護網 -《讓家照顧你的後半輩子》

文／林黛羚

根據台灣失智症協會統計，目前失智症患者佔 65 歲以上人口數約7.64%。也就是說，六十五歲以上老人，每十三位就有一位罹患失智症；八十歲以上則每五位就有一位有失智症。而這比例仍在攀升中。

失智症有分輕、中、重度，通常重度才需考慮送照護機構。若家中環境調整得當、可延長輕中度的時程，增加待在家裡的時間。以下為家屬可替輕中度失智症患者做的居家調整：

1. 清楚標示、明確引導

在玄關鞋櫃上貼上鞋子的圖樣、在走道上以箭頭或白線指引廁所的方向……透過圖片或文字，明確告知患者空間屬性、動線指引，如同遊客第一次到訪景點那樣淸楚。根據物理治療師的經驗分享，圖案會比文字更直接。比如，在廁所門口直接貼一張馬桶圖片、在餐廳貼一張吃飯的圖片，會讓失智者更容易理解。

有些失智者找不到東西會恐慌，物品盡量一目了 然，使用開放式收納、或半透明霧面收納櫃（勿用會反射影像的玻璃材質櫃），減少找不到東西的不安。

2. 徘徊遊走的安全防護

有些家屬坦承，失智比癱瘓還要難照顧。失智者的體力通常都還很好，但認知、思緒及情緒則常常混亂，他們像躁動的三歲孩子一樣，在家四處探險、可是卻沒有危險意識。

有位屋主為防止失智父擅自出門，會交代看護鎖內門鎖。結果有次其父找到頂樓陽台欄杆的鑰匙，並把陽台當成門、準備跨越欄杆「出門」，好在即時被看護發現制止，從此欄杆與窗戶又多上一道密碼鎖。門窗除用上鎖法之外，若認知功能更退化，則可用屏風或壁紙稍微遮住，患者就不會意識到門窗的存在。 

另外，家中最危險的廚房，有火、有刀，在規劃上可考慮以獨立廚房取代開放式廚房，沒使用時廚房直接關起門上鎖。如果家中有機械型工作室（如木工鋸台），也須比照辦理，避免意外發生。 

為避免半夜出現遊走徘徊、甚至外出迷路的狀況，建議白天帶患者出門逛半小時到一小時，消耗 體力、曬太陽，這樣晚上通常較好睡。

3. 排泄的衛生對應

失智者常出現的排泄障礙症狀包括：來不及上廁所（例如忘記廁所位置、膀胱無力而尿失禁）、排泄在廁所以外的地方（例如把玄關誤以為是廁所）、尿布或廁紙亂丟亂抹。 

失智者的排泄障礙會為照護者帶來衛生淸潔問題，而徒手搓揉、塗抹玩弄排泄物也可能造成照護者的身心打擊。衛生對應方式主要包括：定期帶患者上廁所。不論有無便意，每隔一小時就帶去廁所晃一下，飯後及外出前也要上。廁所位置須明顯標示，在門口貼上大張馬桶圖示、大張「廁所」字樣。

進入廁所後能淸楚看到馬桶、也能輕鬆抵達馬桶，中間不要有雜物擋路。衣褲以伸縮褲取代拉鍊鈕扣褲，方便脫下如廁。

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《讓家照顧你的後半輩子》
作者／林黛羚
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