PSA升高就是攝護腺癌嗎？認識PSMA-PET正子造影

隨著高齡化與飲食習慣西化，攝護腺癌發生率逐年上升，已成為台灣男性常見癌症之一。更需要注意的是，攝護腺癌早期症狀並不明顯，常被誤以為只是老化或攝護腺肥大，因此被稱為男性的「隱形殺手」 。

夜尿頻尿都是因為老化？攝護腺癌症狀一次看懂

許多中老年男性都有夜尿、頻尿、排尿無力、尿流變細等困擾，第一時間常認為只是年紀增長造成的攝護腺肥大，因此選擇忍耐或延後就醫。

但林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任 林柏宏醫師提醒，攝護腺癌早期症狀，與良性攝護腺肥大其實非常相似！

由於攝護腺位於膀胱下方、包覆尿道，不論是良性肥大還是惡性腫瘤，都可能壓迫尿道與膀胱，進而出現類似排尿症狀。也因此，許多病人直到癌細胞轉移後才確診，增加後續治療難度。

尤其攝護腺癌常見骨骼與淋巴轉移，若未及早發現，可能進一步影響生活品質與日常活動能力。

PSA抽血檢查是什麼？為什麼攝護腺癌評估少不了它？

當症狀難以區分時，臨床上最常見的第一步檢查，就是 PSA（攝護腺特定抗原）抽血檢查。

PSA 是由攝護腺分泌的蛋白質。正常情況下，血液中的 PSA 濃度很低；但當攝護腺出現異常，例如發炎、肥大或癌症時，PSA 數值就可能升高。不過，PSA 升高不代表一定是癌症。

林柏宏醫師表示，PSA 更像是攝護腺發出的「警示訊號」，提醒醫師需要進一步評估。當 PSA 異常時，醫師通常會搭配肛門指診、超音波，必要時安排切片檢查，才能進一步確認診斷。

因此，定期追蹤 PSA，仍是目前早期發現攝護腺癌的重要工具之一。

科技大躍進！PSMA-PET正子造影　化身攝護腺癌「導航神器」

如果不幸確診攝護腺癌，或者是經過初步治療後發現 PSA 指數再度回升（疑似復發），臨床醫師最核心的任務就是：精確找出癌細胞到底躲在哪裡？

傳統的影像檢查（如骨骼掃描、電腦斷層 CT、磁振造影 MRI）雖然很有幫助，但在面對微小的轉移病灶或早期的復發時，有時會顯得力不從心。幸運的是，現代醫學迎來了精準醫療的重大突破：PSMA-PET（攝護腺特定膜抗原正子造影）影像檢查。

什麼是 PSMA？ PSMA（Prostate-Specific Membrane Antigen）是一種高度表達在攝護腺癌細胞表面的蛋白質。可以把它想像成癌細胞特有的「身分識別證」。

「GPS 導航與信號彈」的原理： PSMA-PET 檢查的原理，是在患者體內注射一種能高度特異性結合 PSMA 的放射性微量藥物。當這些藥物進入體內後，會像精準的導航系統（GPS）一樣，自動搜尋並緊緊鎖定全身的攝護腺癌細胞。接著，這些藥物會在癌細胞所在的位置發出訊號並透過正子造影設備清晰地呈現出來。

透過 PSMA-PET 技術，即使是極其微小、傳統檢查看不見的淋巴結轉移或骨轉移，都能在畫面上無所遁形。這真正達到了「看得見、治得到」的精準醫療目標，幫助臨床醫師能為患者量身打造最合適的手術、傳統治療或精準放射標靶治療，避免不必要的無效治療。

排尿習慣出現變化？別再忍耐，及早就醫評估

攝護腺癌雖然進展較慢，但絕不容忽視。林柏宏醫師誠摯呼籲：凡是年滿 50 歲以上的男性（若有攝護腺癌家族病史者，建議提前至 45 歲），應將 PSA 抽血檢查納入年度定期健檢項目中。

如果在日常生活中發現自己的排尿習慣有所改變，例如夜尿次數變多、尿流變細、甚至排尿時有疼痛感，切勿自行判斷是單純的老化或肥大，更不要盲目忍耐。及早與泌尿科醫師進行專業討論，透過現代精準醫療科技的協助，早期發現、精準診斷，就能有效掌握治療先機，重拾盎然生機！

原文經 癌症希望基金會（諮詢／林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任 林柏宏醫師）授權轉載。如有長照相關問題，歡迎撥打 1966 長照專線。