對於無基因突變的早期肺癌　圍手術期治療可有效減少術後復發風險

諮詢／新北市立土城醫院血液腫瘤科 吳教恩主任

整理／癌症希望基金會

早期肺癌雖然可以開刀切除，不過，不是開完刀就沒事了！事實上有接近一半的人可能在五年內復發。然而約有一半的病人沒有基因突變，無法使用標靶藥物治療，這時該怎麼辦呢？

目前最新的治療策略是採用「圍手術期治療」，也就是在手術前搭配化療與免疫療法、術後再延續免疫療法，可以大幅降低三至四成復發風險。

▍早期肺癌復發率差異明顯　3A期約有七成可能復發

新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩醫師表示，尚未遠端轉移，可以手術切除，皆為早期肺癌。早期肺癌包括，第一期：腫瘤小於四公分、沒有淋巴轉移；第二期：四至七公分，或局部淋巴結轉移；第三A期：腫瘤轉移至同側或縱膈腔淋巴結。

吳教恩醫師指出，早期肺癌即使都可以開刀，「但是不同期別復發率完全不一樣」，第一期肺癌病人的五年復發率僅有一至兩成，第二期約三至四成，第三期則高達六至七成。

▍「圍手術期治療」手術前後皆進行治療　提高成功率並降低復發風險

傳統肺癌治療，多半在手術後才進行藥物治療，稱為「輔助治療」；若手術前先用藥物縮小腫瘤，則叫「新輔助治療」。近年興起的「圍手術期治療」，結合兩者，成為全球關注的新趨勢。

吳教恩醫師指出，「圍手術期治療」指病人手術前先接受 3–4 個療程的化療加免疫治療，讓腫瘤縮小，增加手術成功率；手術後再持續一年免疫治療，以降低復發風險。其好處包括：

1. 腫瘤縮小，提高手術成功率。

2. 可能減少切除範圍，降低身體負擔。

3. 消滅隱藏的「微轉移癌細胞」。

4. 降低復發、提升存活率與治癒率。

吳醫師說，對沒有基因突變（如 EGFR、ALK） 的早期肺癌病人，臨床試驗已證實效果佳。但若有基因突變，仍以標靶治療為主，免疫藥物助益有限。

簡單來說，圍手術期治療就是「手術前後雙重保護」，能更全面降低復發，提升治癒希望。

▍免疫治療再進化　皮下注射讓治療更方便

吳教恩醫師說，過去癌症免疫藥物多以點滴注射給予，通常需要 30 分鐘到 1 小時，還得留置針頭，既耗時也增加感染風險。現在有新的給藥方式—「皮下注射」。

皮下注射的特點是省時方便，注射約 5 到 8 分鐘即可完成，不必再掛點滴或長時間等待。這樣的方式能縮短治療過程，減少針頭帶來的不適與感染機會，對病人和醫護人員來說都更簡化。

吳醫師指出，根據臨床研究顯示，皮下注射與傳統點滴的療效相當，副作用也差不多，例如皮疹、甲狀腺功能異常或腸胃不適，大多屬輕微可控。注射處偶爾會腫脹或疼痛，但通常會自行消退。

對於早期、沒有基因突變（如 EGFR、ALK）的肺癌病人，免疫治療已證實可降低復發風險，並提升存活率。不過，吳教恩醫師提醒，治療方式仍需由醫師依病人狀況判斷，並非人人都適合。

總結來說，皮下注射免疫治療提供了另一種治療選擇，兼顧療效與便利，讓癌症治療在安全與生活品質上多了一份平衡。

▍不只靠治療！良好生活習慣與定期追蹤　早期發現、早期治療

除了接受藥物治療，吳教恩醫師鼓勵病人，不用放棄原來的生活，在體力許可下可維持原來的工作，以免沒有工作反而會憂慮、胡思亂想。飲食方面，則建議少吃油炸與加工食品、戒除菸酒檳榔、維持規律作息與睡眠。此外，研究也發現，適度運動有助提升癌症病人的存活率。

最後，吳教恩醫師呼籲，病人應配合醫療團隊，按時回診、規律用藥、定期檢查，萬一復發早點處理早點治療，爭取最佳治癒機會。

原文經癌症希望基金會同意後轉載，原文請點此

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