膝蓋打玻尿酸、PRP 健保到底賠不賠？一次看懂自費陷阱

隨著年紀增長，活動的時候常會覺得關節卡卡的、或是上下樓感到疼痛，這些大多是因為關節老化、受傷或修復不全，進而誘發發炎反應，甚至導致不正常的關節液分泌，使得關節恆定性被破壞，造成惡性循環。常聽到的治療建議包含：玻尿酸、PRP、護具等，這些又有什麼差別？有包含在健保中還是需要自費？今天文章讓你一次搞懂。

膝蓋問題很重要嗎？

根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約達15%，常見的膝關節問題主要有關節退化、類風濕性關節炎、痛風等；近年來，退化性關節炎患者年齡層由60、70歲逐漸下降，甚至出現40多歲的患者，因此不得不當心。

膝關節治療的方式，依照狀況嚴重程度大致可分為：物理治療、藥物治療、針劑注射、微創手術與人工關節置換手術等幾種方式。比較常聽到的打玻尿酸、PRP就屬於針劑注射。

在關節打玻尿酸有什麼作用？

其實我們本身的活動關節中的關節液中就有玻尿酸的成分，就像是關節的潤滑油，讓膝蓋運動的時候可以達到潤滑、避震的效果，當膝關節退化時，關節液中的玻尿酸濃度和品質都會下降，膝蓋也容易開始出現卡卡的、疼痛發腫的現象。

玻尿酸注射治療可以緩解不適，其益處有：

保持關節恆定：

玻尿酸能促進軟骨細胞分泌蛋白聚醣，進而維持軟骨細胞彈性。

抗發炎反應：

玻尿酸可有效抵抗發炎，並減緩蛋白聚醣與醣胺聚醣被分解。

提供緩衝效果：

玻尿酸可於關節活動時提供緩衝效果，並增加關節穩定性。

抑制軟骨下骨增生：

注射玻尿酸可抑制軟骨下骨的增生，進而維持較佳的軟骨下骨彈性。

誰適合打玻尿酸？健保有給付嗎？

玻尿酸注射對輕度到中度的退化性膝關節炎效果最好，如果軟骨已經磨損殆盡，效果也會大打折扣。需滿足相關條件，才可以獲得健保給付，建議由醫師評估。

什麼是PRP？

PRP是高濃度血小板血漿 (Platelet-rich plasma)的縮寫，又稱之為增生療法、回春療法或再生醫學療法。PRP透過抽取病人自體血液，並經由離心分離技術提取出「高濃度血小板血漿」的注射治療。透過其中的生長因子的交互作用促進骨組織、軟骨細胞再生、癒合以及抑制體內發炎反應。注射後，最久可以維持九個月到一年的療效。

PRP主要治療對象及適應症包含：慢性、退化性或其他原因所致的肌腱、韌帶、或關節炎疾病等，但需要注意的是：PRP並非健保給付項目，屬於再生醫療與自費治療領域，且目前仍缺乏大規模臨床試驗，因此評價不一，保險也不一定會給付。

玻尿酸跟 PRP（自體血小板）有什麼不同？

玻尿酸主要提供潤滑和緩衝，而PRP則是利用自身血小板中的生長因子促進修復，另外PRP目前健保不給付，建議還是聽從醫囑選擇最適合自己的治療方式。

膝蓋老化自評

如果出現膝蓋疼痛且伴隨下述六點中的三點以上，表示您的膝關節已經出現老化現象： 

• 年齡大於50歲
• 早晨起床關節僵硬少於30分鐘
• 活動膝關節時發出聲響
• 膝關節壓痛
• 膝關節腫大
• 觸摸膝關節無發熱

日常伸展訓練兩步驟，讓你延緩膝蓋老化

圖／國健署 

• 伸展大腿後側肌群：
  坐立於地板或床上，將膝蓋伸直，將毛巾繞過足底，雙手各執毛巾一頭向身體方向牽拉。一次停留時間10秒，一天5-10次。
• 訓練大腿前側股四頭肌：
  坐姿或躺姿，將腳打直，屈髖上舉約30度，一次停留時間10秒，一天100次。或是平躺腳打直，將毛巾捲成柱狀墊，放在膝窩或足跟處，出力壓毛巾，一次停留時間10秒，一天100次。