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侯怡君說父親罹患夜盲症是絕症，真的嗎？醫師分享四重點，保護長輩的視網膜
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2017/04/11
作者 資深醫藥記者 丁彥伶 -
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藝人侯怡君能演又能主持，除了在演藝圈積極增強自己的主持功力，還致力於三鐵運動，讓許多民眾對她更有好感。日前她接受訪問時，透露爸爸患有「絕症」的夜盲症，十多年前診斷出來後，至今視力趨近於零，而她也得到爸爸的遺傳，她說很擔心自己也會發病，還花三萬美金送自己的檢體到德國接受基因檢查。
(圖片來源：侯怡君臉書粉絲團)
夜盲症真的那麼可怕嗎？以前只聽過「缺乏維他命A會得夜盲症」，這樣就是絕症了嗎？
珍視明眼科診所院長王孟祺說，其實「夜盲症」只是統稱，有很多種視力問題會造成夜間視力變差，藝人侯怡君的父親罹患的應該是「色素性視網膜病變(RP) 」，因為這是基因上的缺陷，患者的病情會日益惡化，由於目前的治療效果都有限，所以也可以說是一種絕症。
（繼續閱讀：侯怡君：「爸爸一度想自殺，但幸好，最後他想到我媽...」）
早期因為資源有限，營養環境差，所以在早期，引起夜盲症的大多是缺乏維他命A，因為我們的眼睛視網膜的感光細胞有椎狀細胞和桿狀細胞，其中的椎狀細胞，主要負責白天及明亮環境的視力；另一個桿狀細胞，則是以維持夜晚及昏暗環境的視力為主。由於它的營養來自維他命A，所以如果缺乏維他命A的話，便會引起夜盲症。
視網膜椎狀細胞主要是在視網膜中心，負責明亮狀態下的視力，白天可以分辨色彩；而桿狀細胞主要是在視網膜中心以外，負責維持昏暗環境下的視力，昏暗環境下看不到太多色彩，只能分辨明亮或灰階。
王孟祺說，在夜晚看星星時，就可以清楚感受到桿狀細胞的存在感。因為星星光源較暗，有時候從視中心看不到星星，但是在眼睛的餘角反而看得到微弱的星光，這就是桿狀細胞在發揮功能了。
▍ 視網膜色素病變為基因疾病 病程可能長達數十年
視網膜色素病變的患者，因為是基因上的缺陷，會導致視網膜桿狀細胞慢慢地萎縮，先是從夜間視力喪失開始，之後慢慢地連中心的椎狀細胞也萎縮，連白天也看不到。不過每個人發病時間不同，有些人病程長達數十年，有些人可能很快就出現症狀。
色素性視網膜病變因為是一種基因的病變，有可能是來自遺傳，也有可能是基因突變。
據統計顯示，約有四成的患者為家中唯一患病者，另外約有二成為顯性遺傳，三成為隱性遺傳，另外一成則為性染色體遺傳。
因為色素性視網膜病變是一種基因上的突變，目前醫界對於基因治療的發展較少，治療效果也相當有限。日前日本有發表色素性視網膜病變的幹細胞移植，實驗成果雖然有突破，但目前多數治療都還在實驗階段。
(圖片來源：pixta)
▍ 電子眼移植 讓患者有機會「重見光明」？
現在比較有機會的，是人工視網膜的移植。王孟祺說，因為色素性視網膜病變，是視網膜退化，就像白內障植入人工水晶體一樣，也可以用人工視網膜來替代退化的視網膜。目前包括英國、澳洲等國研發的人工視網膜有很多種，有將視網膜植體放入眼球裡面或是放在眼球外，或利用電刺激等不同類型。
雖然未來的治療主要是朝向人工視網膜的方向，不過人工視網膜植入在各國都是零星個案，還不是常規治療，臺灣目前也尚未引進人工視網膜。
同時，植入人工視網膜後並非視力回復正常，而是只能看到環境事物的輪廓，主要是讓患者可以從影像中感覺週遭有什麼事物，提高患者自己活動等自理能力，所以患者術後還要經過訓練，才能分辨看到的影像是什麼。
不過好消息是，臺灣也有研發團隊參與人工視網膜的研發，臺灣眼科醫師移植能力不是問題，未來只要有標準化的人工視網膜上市，臺灣的患者很快就能接受治療。
▍ 造成夜間視力下降 白內障、青光眼、糖尿病也有可能
王孟祺提醒，色素性視網膜病變罹病率，為每三千人到八千人中有一人患病，所以只佔「夜盲症」的少數。會引起夜間視力變差的原因，最常見的是高度近視，因為患者會合併視網膜退化、夜間視力下降。此外，好發於中老年人的還有白內障，也有夜間視力下降的現象。
而青光眼多數是從週邊視力缺損，因此晚上容易看不見，糖尿病患因為視網膜病變，眼底出現增殖性血管病變，常要做眼底雷射消除多餘脆弱血管，久而久之也會有週邊視野變暗的夜間視力減退，因此如果發現夜晚視力減退，一定要就醫檢查。
(圖片來源：pixta)
▍ 睡得好 比「猛吞葉黃素」還有效
現在大家要增強視力，似乎會「猛吞葉黃素」，這真的是有效的嗎？王孟祺提醒大家，葉黃素雖然對視網膜確實有幫助，但是更重要的是，眼睛是需要大量血流的器官，因此一定要注意預防高血壓、高血脂和高血糖等引起眼睛血管病變的慢性病。
如果想要預防眼部疾病，平常我們就要多運動、補充魚油等抗氧化物，維持眼睛血管和神經的健康，更要注意的是要有充足的睡眠。
因為視網膜細胞和大腦細胞一樣，都是睡眠時才能修復。最後王孟祺也請大家注意日常保養，在白天陽光強的時候，除了戴太陽眼鏡以外，最好還要戴帽沿較寬的帽子，才能真正阻擋餘角光害。
保養眼睛四重點：
一、預防三高
二、多運動、補充魚油等抗氧化物
三、充足睡眠
四、白天陽光強時戴太陽眼鏡，以及寬邊帽
(圖片來源：pixta)
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王孟祺提醒，色素性視網膜病變罹病率，為每三千人到八千人中有一人患病，所以只佔「夜盲症」的少數。會引起夜間視力變差的原因，最常見的是高度近視，因為患者會合併視網膜退化、夜間視力下降。此外，好發於中老年人的還有白內障，也有夜間視力下降的現象。 -
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- 資深醫藥記者 資深醫藥記者 丁彥伶
- 曾任大成報健康中心主任、欣傳媒醫療記者、前週刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為醫療專欄作家。 在健康醫療線上提醒民眾注意健康保健多年，近來鑽研運動醫學和肌少症，親身體驗，日益發現運動的好處，只要願意多動，真的可以克服肌少症，常保年輕體態，也會更健康！
丁彥伶專欄：http://www.ilong-termcare.com/Expert/Detail/23
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