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醫療團隊到你家！不用出門，也能接受完整照護-居家醫療照護整合計畫
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2017/01/23
作者 劉德容 -
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不少住在家中的長輩或是慢性疾病的患者，因為疾病或年齡的關係，導致他們行動不便，無法出遠門，甚至連定期到診所、醫院看診拿藥都得大費周章、勞師動眾，非常不方便。
政府為了讓這些不方便出門就診的長者與病患可以在家中接受照護，健保署從去年的2月開始，實施「全民健康保險居家醫療照護整合計畫」，由醫護人員組成居家整合照護團隊，主動走入長者或是行動不方便的患者家中，提供完整且持續的醫療照護。全民健康保險居家醫療照護整合計畫所提供的服務包含：「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三照護階段，並依照患者的需要，提供服務與照護轉介。
(圖片來源：pixta)
如此一來，減少了病患的行動與交通的不方便，也希望能藉此降低民眾住院的天數，讓民眾可以安心在家中休養、甚至善終。
▍ 如何申請居家醫療服務
若想申請居家醫療服務的話，可以向戶籍所在地的長期照護管理中心詢問，或是到「居家醫療服務特約醫事機構」網頁，向參與這個計畫的醫療院所與單位洽詢相關申請辦法。
詳細服務內容與申請辦法，請上：衛生福利部中央健康保險署網站查詢。
▍ 居家醫療的服務內容
上述所說的三階段的照護服務，每個階段所包含的服務內容不盡相同，其中有：醫師訪視、護理人員訪視、呼吸治療人員訪視、其他專業人員訪視、藥品處方調劑服務、24 小時電話諮詢服務等。
一、醫師訪視：
1、依照護對象醫療需求，開立居家醫療服務醫囑。
2、提供一般西醫門診診療服務，但不包括手術、麻醉、血液透析、復健診療、慢性精神疾病居家治療等特定診療服務。
3、一般藥品處方箋用藥，得按病人病情需要，每次開給足夠用量。
4、醫師開立藥品處方時，應透過 VPN，以健保雲端藥歷系統，即時查詢照護對象近期之用藥資訊，避免重複處方，以提升照護對象用藥安全及品質。
二、護理人員訪視：
提供居家護理一般照護、特殊照護、臨終照護及案家自我照護指導等。
三、呼吸治療人員訪視：
提供居家呼吸照護及案家自我照護指導。
四、其他專業人員訪視：
視需要由臨床心理師或社會工作人員訪視。
五、藥品處方調劑服務：
照護對象所需之藥品，得由處方之特約醫療院所提供調劑與送藥服務，或由家屬持健保卡及處方箋至社區藥局或原處方院所調劑領藥。
照護對象獨居時，應提供適當之藥事服務。
六、個案健康管理：
穩定健康狀態、連結醫療及長期照顧服務資源。輔導新收個案查詢健康存摺(應經照護對象、監護人或其指定代理人同意)，以協助訪視醫事人員掌握照護對象就醫資訊，提升醫療安全與效益。
七、24小時電話諮詢服務：
於照護對象發生緊急狀況時，提供照護對象及其家屬 24小時醫療專業諮詢服務，必要時應啟動緊急醫療後送程序。
八、每次訪視都會製作詳細的記錄與病歷：
其中還會記錄每次訪視的時間，並請照護對象，或是其家屬簽章，此外，也會將照護紀錄留存一份於案家，方便日後其他醫事人員，或是長期照顧服務人員做參考，以提供整合性的服務。
(圖片來源：illust AC)
▍ 各項醫療照護介紹
居家醫療照護
收案條件：
1. 限居住於住家（不含照護機構）。
2. 經照護團隊醫事人員評估有明確醫療需求。
3. 因失能或疾病特性致外出就醫不便者。
服務內容：
◆ 醫師訪視
重度居家醫療照護
收案條件：
1. 須符合居家醫療收案條件。
1. 病人自我照顧能力有限，清醒時50%以上活動限制在床上或椅子上。
3. 因慢性病或是出院後，需要持續度護理服務。
服務內容：
◆ 醫師訪視 。
◆ 護理人員訪視。
◆ 呼吸治療人員訪視。
◆ 其他專業人員訪視
*醫師依專業判斷，調整各職類醫事人員訪視頻率。
安寧居家療護
收案條件：
1. 須符合居家醫療收案條件。
2. 符合安寧緩和醫療條例中，可接受安寧緩和醫療照護之末期病人。- 癌症末期
- 漸凍人
- 老年期及初老期器質性精神病態(即失智症)
- 其他大腦變質
- 心臟衰竭
- 慢性氣道阻塞
- 肺部其他疾病
- 慢性肝病及肝硬化
- 急性或慢性腎衰竭
服務內容：
◆ 醫師訪視
◆ 護理人員訪視
◆ 呼吸治療人員訪視
◆ 其他專業人員訪視
*各照護階段內之給付項目應依照護對象病情實際需要提供，並非照護階段內各類醫事人員訪視均須提供。
(圖片來源：pixabay)
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參考資料：
生福利部中央健康保險署網站
全民健康保險居家醫療照護整合計畫―
全民健康保險居家醫療照護整合計畫所提供的服務包含：「居家醫療」、「重度居家醫療」及「安寧療護」三照護階段，並依照患者的需要，提供服務與照護轉介。 -
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