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【骨折護理】老人家不小心跌倒了？骨折護理，靠這幾招
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2016/12/16
作者 護理師 愛琳 -
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隨著年紀的增長以及疾病的影響，年長者不但行動緩慢，行走的穩定度也大不如前，很容易因為環境或障礙物而跌倒，一旦跌倒，輕則骨折，嚴重的還可能影響生命安危。
骨折部位常見的症狀例如：強烈疼痛、壓痛感、患處腫脹、肢體無法移動、顏色改變、或是外傷出血。本篇文章主要告訴大家，當長輩發生骨折後，該如何照護。
(Daoan@flickr, CC BY-SA 2.0)
▍ 骨折種類
一般而言骨折簡單分為以下幾種：
- 閉鎖性（簡單性）骨折：無外露的傷口，外觀上看不出有骨折的狀況，治療上大多採外部固定的方式，像是以石膏固定為主。
- 開放性（複雜性）骨折：骨折斷裂且穿過外皮，有傷口易受感染影響骨頭的癒合，治療上則會透過手術以金屬內固定器維持骨頭狀態，傷口感染的狀況也會同時使用抗生素治療，幫助降低傷口感染。
- 完全性骨折或不完全性骨折：依骨折線是否穿越整個骨表面而分。
- 粉碎性骨折：骨頭斷成兩段以上者。
(圖片來源：illust AC)
▍ 骨折照護
- 抬高患肢。無論是何種類型的骨折，受傷初期（一週內）應盡量保持抬高患肢，促進血液循環，避免患肢處腫脹，但若伴隨血管斷裂進行血管重建或是有血管阻塞的情形者，就要將患肢處平放。
- 患肢要盡可能的執行肌肉收縮運動。骨折處保持不動，但活動遠端關節進行屈曲收放，牽引肌肉收縮，評估患者疼痛及復原狀況，若可以的話，一小時進行10次。
- 上石膏的患肢，要特別留意末梢，是否感到緊縮、麻痛感、冰冷或是膚色改變，若有此狀況，很有可能是石膏過緊，或是未進行肌肉收縮運動，導致壓迫或是腫脹影響血液循環，要盡快回診請醫師查看原因。
- 手術後可依醫師建議給予冰敷以減輕傷口疼痛及肢體腫脹的情況，同時要保持傷口乾燥，冰敷一次20-30分鐘。兩次之間至少休息30分鐘以上，一日最多冰敷4次。
- 石膏處若感到癢不舒服，請勿以尖銳物品深入石膏縫隙抓癢，避免抓破皮造成感染，可用冰敷或是局部吹冷風的方式，降低因悶熱造成的皮膚癢。
- 若傷口有紅、腫、熱、痛，或是發燒的情狀，很有可能是受到感染，要盡快就醫。
▍ 飲食建議
骨折後的首要目標，就是使骨折處盡快癒合，而影響骨折癒合時間長短的因素有很多，除了上述提到的注意事項外，需要特別留意的是患者營養狀況。
骨頭的癒合需要補充足夠的造骨質營養素，若營養不足，除了影響骨頭的癒合外，骨連結的時間也會拉長，甚至延長住院或是臥床天數。
以下針對飲食給予幾項建議：
- 熱量充足：
骨折患者所需的熱量要比正常人多。長輩若平時進食量就不多，建議採少量多餐的方式，兩餐之間也可補充高熱量體積小的點心，但長輩若有糖尿病，熱量的攝取還是需要有所控制，該如何拿捏熱量的多寡，可以請營養師評估各別狀況給予建議。
- 多補充維他命C、D、蛋白質及鈣質：
維生素Ｃ是形成膠原的主要物質，而膠原主要用處是連結關節，若缺乏維生素Ｃ，骨骼也會變得軟弱易碎，缺乏彈性。
含維生素Ｃ豐富的食物有：柑橘類水果、番石榴、草莓、木瓜及綠葉蔬菜等，若要從蔬菜補充維他命C，建議不要過度烹煮，避免破壞維生素Ｃ，或者直接由水果補充。
蛋白質及鈣質：紅肉為佳，像是牛肉，以及蛋、牛奶（以全脂為主，若膽固醇過高，可選用低脂）、深海魚。
(圖片來源：pixabay)
另外提醒，鈣的吸收與維生素Ｄ有關，而維持素Ｄ可透過陽光照射合成，骨折患者雖然行動不太方便，但仍需盡可能每日曬太陽。
- 攝取足夠的水分跟纖維質，避免便秘：
骨折後因行動不便、活動度下降，尤其是年長者的腸蠕動原本就緩慢，若再加上活動少的話，容易造成便秘，故水分跟纖維質的攝取都相當重要！
- 避免攝取辛辣食物，影響傷口癒合。
※ 愛長照提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！
其他實用的照護技巧：
參考資料：
三軍總醫院
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骨頭的癒合需要補充足夠的造骨質營養素，若營養不足，除了影響骨頭的癒合外，骨連結的時間也會拉長，甚至延長住院或是臥床天數。 -
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