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【照顧技巧】行動不便者的床上沐浴技巧
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2016/10/24
作者 趙光鹽 -
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文/趙光鹽
對於長期臥床，或是日常生活活動無法完全自理，需要仰賴他人的長輩來說，維持身體清潔是非常重要的，除了身體感到舒適、避免感染外，保持儀容的整潔，可增進長輩的尊嚴與自信心，提升長輩的生活品質。
(圖片來源：illust AC)
透過身體清潔，我們也能觀察長輩的皮膚狀況，像是是否有傷口、營養狀況，在沐浴的過程中，也可幫助長輩促進血液循環、舒展肢體。
臺灣一年四季都偏濕熱，因此仍建議每天執行身體清潔，若是行動不便無法自行下床者，仍然建議每日進行擦澡，一星期進行一次淋浴或盆浴。
（如果需要其他人協助替長輩沐浴，也可申請居家服務或到府沐浴車喔！）
■ 沐浴前請準備以下物品：
一條小毛巾（臉部清潔用）、兩條大毛巾（身體、陰部）、浴巾、清潔用品（沐浴乳或是中性肥皂）、臉盆。
■ 沐浴時需留意：
✓ 注意隱私，給予長輩基本的尊重，尚未清洗，或是已清洗完的部位可先用浴巾覆蓋。
✓ 留意環境溫度，若天氣較冷，可開暖氣或是準備暖爐在旁邊，也要留意水的溫度（水溫以40℃為佳，若有高血壓或心臟病者則降至37~38℃左右，或可詢問長輩感到舒適的溫度為佳），在進行清潔時，請先將您的雙手先溫熱喔！
✓ 擦洗的速度不宜過慢，但以清潔乾淨為首要原則，動作要盡量輕柔。
✓ 清潔的原則，由最乾淨的部位清洗到最髒的部位。
✓ 長期臥床或是體弱的長者，容易有泌尿道感染的問題，故在進行清洗時要更加注意清潔並保持乾燥。
若有留置管路，需額外進行消毒（請參考導尿管護理）。
✓ 飯前/飯後1小時內盡量不要進行身體清潔，以免影響消化。
✓ 身體清潔應在協助排泄後進行。
■ 沐浴之步驟：
（1）使用毛巾之一角由眼內擦向眼外側，先擦遠側眼睛再擦近側。
（2）大面積擦拭臉部、耳和頸部，清洗完頭頸部後更換另一條毛巾。
（3）清洗雙手 → 前胸 → 肚子 → 雙腳。
（4）翻身後擦：背部 → 臀部。
（5）更換新的一盆溫水及毛巾，清洗會陰及肛門。
請注意，關節處以及皮膚皺摺處要特別加強清洗，避開傷口處，身體清潔後再進行傷口護理。
( 6 ) 可在沐浴後（或睡前）進行背部按摩，除了可以讓長輩的肌肉放鬆外，也能促進血液循環。
每次按摩約4~6分鐘，由遠側往心臟方向按推，按摩時可使用乳液或是精油以減少摩擦，並增加舒緩、放鬆的效果。
(圖片來源：illust AC)
■ 沐浴完畢，更換衣物：
應選擇寬鬆柔軟的衣服。
穿脫重點：先脫健側（近側），再脫患側（遠側）；先穿患側（遠側），再穿健側（近側)。
▼ 亦可參考台北醫學大學拍攝的居家照顧與技巧-身體清潔與舒適教學影片
另外，若家中有越南籍看護，也可參考衛生福利部屏東醫院製作的中越版身體清潔衛教單。
如果真的有困難，也可以申請到府沐浴服務喔！
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◎ 長期照護的「擺位技巧訓練」(內有影片)
◎ 長期臥床的居家復健 減少壓傷、緩解關節攣縮
◎ 長期臥床引起的肌肉萎縮照護
參考資料：
國軍新竹地區醫院
衛生福利部臺中醫院
台北醫學大學
透過身體清潔，我們也能觀察長輩的皮膚狀況，像是是否有傷口、營養狀況，在沐浴的過程中，也可幫助長輩促進血液循環、舒展肢體。 -
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