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爸媽罹患失智症？盡早確診以尋求協助 做好準備
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2016/09/05
作者 資深醫藥記者 丁彥伶 -
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陳爸總是一件事反覆問好幾遍；常常在找東西，說東西不見了，懷疑被誰偷了，而家人以為只是老人老番癲忘東忘西，直到有天陳爸到附近買東西，居然在兩個街口外迷路了半天，才被警察送回來。
(圖片來源：Kat Northern Lights Man-flickr-c.c.)
家人終於發現不對勁，尋求記憶門診診療，醫師判斷陳爸罹患失智症，而且可能已經中度失智，醫師建議家裡最好有人可以陪在陳爸身邊，否則迷路、失蹤事件恐怕還會再上演，全家人覺得猶如晴天霹靂，不知該怎麼照顧失智症狀將愈來愈嚴重的老爸。
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✽ 先確定失智分期
「老爸（老媽）居然罹患失智症！」相信這種事情發生在任何家庭，家人都會覺得猶如五雷轟頂，尤其是身為家庭照護者來說，往往很難接受也不知所措。
臺北榮民總醫院精神部老年精神科醫師劉慕恩表示，有失智症患者的家庭，往後的生活確實是會比較辛苦，但是總是要面對現實，趕快尋求協助、做好準備，才能讓全家人在照顧上更得心應手。
如果家屬確診罹患失智症，劉慕恩提醒家屬，首先要了解家人的病程是處於哪個階段，失智症的不同階段有不同症狀，所以也需要不同的處理方式。
→輕、中、重度失智症的照護要點
不過，家屬要面對並接受一項事實：失智症是一種退化性疾病，不管家人照顧得再好，患者都會慢慢退化，症狀更惡化，了解愈清楚愈較不易感到害怕。
有些家屬對於失智症的病程不了解，家庭資源在很短的時間就用盡了，才因此覺得愈來愈困難、照顧者身心痛苦，甚至還演變為虐待病患的狀況。
(圖片來源：photo AC)
✽ 了解各分期所需的重點照護
劉慕恩說，輕度失智症患者除了認知功能退化以外，常常有精神症狀，而中重度的患者愈到後來愈容易有行動上的障礙，所以照顧的重點不同。
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輕中度患者的行動自如，但是容易有時空上的混亂，所以容易有迷路的問題，在此階段的病患照顧上，很重要的是一定要使用藥物，避免退化太快造成家人照顧上的困難。
除了延緩失智退化的藥物以外，患者往往有躁動、焦慮，或是幻視覺的問題，甚至出現攻擊行為，所以要使用一些控制情及抗精神病的藥物以改善這些症狀，讓精神症狀緩解一些，才能使照顧上比較方便。
✽ 對話輕柔、不要和病人爭辯 避免被動式攻擊
劉慕恩提醒，在失智症照顧上很重要的一項技巧，就是「不要和病人辯解」，臨床上常發現失智症患者有一些「被動式」的攻擊，主要就是他們的需求沒有被滿足，家屬一定要了解，病人的狀況不會再變好了。
如果他們忘記了、把事情顛三倒四了，那他們就是這樣了，不要以為他們是故意聽不懂、裝糊塗，所以不要想要跟他們辯解，要他們搞清楚真相，所以和他們的對話就是盡量輕柔，不要反對他們、不要辯解，轉移他們的注意力，就可以避免他們變得暴躁，化解暴力及攻擊行為的發生。
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(圖片來源：pixabay)
✽ 使用防走失手環、申請法律保障
同時，在診斷出家屬有失智症時，最好同時申請防走失手環，這些手環上不只可以寫上病患名字和聯絡人電話、地址，也有定位功能，在家屬發現病患走失時可以接收到回傳定位的訊息，方便找回病患。
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另外，也有家屬會趕快去辦理一些法律上的保障，因為臨床上發現很多患者可能會去亂買東西、亂開支票，或是到商店拿了東西沒付錢就跑，都可能因此被誤以為是騙子、小偷，劉慕恩說，他們也經常要到警覺或法院為這些患者做精神鑑定，所以若能先註記病患沒有行為能力，未來就可以少一些法律上的問題。
由於患者的病程會一步一步愈來愈嚴重，迷路、走失的次數愈來愈多，如果家裡有能力，可以申請看護或家屬有人盯著；如果沒有人可以全天照顧，由於患者可申請殘障補助，也可以尋求日間照護，晚上再把患者帶回來，如果病患更嚴重了，家屬無能力照護，或許也可以考慮尋求真正專業的機構的照顧。
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(圖片來源：Brett Sayer-flickr-c.c.)
✽ 尋求照護協助
若是考慮居家照顧，健保也有提供居家照護的醫護每個月協助到宅訪視、檢查等服務，而在醫院診斷出失智症的時候，通常也會推薦病患的家屬尋求在地失智症協會的協助，志工們都很樂意提供家屬一些照護技巧，而各地失智症協會常會辦理照護訓練，幫助家屬更有能力面對症狀愈來愈加劇的考驗。
臨床失智症學會會長白明奇表示，失智症的問題很複雜，根據患者在食、衣、住、行等生活上的輕重程度不同，照護技巧也因人而異，他認為，失智症患者的照護是國家級的問題，不過不僅國家有責任幫忙病患家屬，家屬自己也必須想辦法了解，照護病人不只是政府的問題，家裡的人也要學會照護技巧。
✽ 打造友善失智症病患的社區
白明奇認為，隨著國人人口老化，失智症病患會愈來愈多，所需費用可能要耗到長期照顧的一半以上，對家庭及社會帶來的衝擊和壓力會大到大家無法想像，而且最後長期照護的經費最後也可能用罄，不可能把所有的病患都送到機構，最後患者多半還是要回歸到社區，還是要和家人共處。
所以不管是中央或是地方，都要設一個機制、一個機構，教導社區如何與病人和平相處，打造一個對失智症病患友善的社會。
現在，台灣各地的失智症協會常提供一些病患照護技巧的課程，由於病人的功能愈來愈退化，不只是失智，可能還兼暴力、妄想、幻覺等各種症狀，需要的照顧技巧都比較專業，國家應要有機制地提供教育訓練場所，讓民眾可以去學習，而且事實上失智症種類非常多，不只阿茲海默症，可能需要不同的照顧方法。
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白明奇認為，政府應該要提供社區更多的場所，讓病人還有病患家屬可以一起學習，幫助病患維持較好的狀況，也可以讓家屬學習如何和病患相處，這才會是雙贏。
(圖片來源：pexels)
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若是考慮居家照顧，健保也有提供居家照護的醫護每個月協助到宅訪視、檢查等服務，而在醫院診斷出失智症的時候，通常也會推薦病患的家屬尋求在地失智症協會的協助，志工們都很樂意提供家屬一些照護技巧，而各地失智症協會常會辦理照護訓練，幫助家屬更有能力面對症狀愈來愈加劇的考驗。 -
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- 資深醫藥記者 資深醫藥記者 丁彥伶
- 曾任大成報健康中心主任、欣傳媒醫療記者、前週刊王時尚娛樂新聞平台副主任，現為醫療專欄作家。 在健康醫療線上提醒民眾注意健康保健多年，近來鑽研運動醫學和肌少症，親身體驗，日益發現運動的好處，只要願意多動，真的可以克服肌少症，常保年輕體態，也會更健康！
丁彥伶專欄：http://www.ilong-termcare.com/Expert/Detail/23
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