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夜間常跑廁所嗎？中年男性不可不注意的攝護腺問題
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2016/08/22
作者 趙光鹽 -
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文／趙光鹽
◆案例一：陳伯伯夜裡總是要起來上好多次廁所，造成隔天精神不濟外，家人也擔心他夜裡起來容易跌倒，症狀持續了好一陣子來到診間看診。
◆案例二：王爺爺最近常覺得排尿困難，要花好久的時間才能排完尿，但卻總是覺得排不乾淨。
(圖片來源：pixabay)以上兩個例子都是典型的攝護腺（前列腺）肥大的症狀，是中年男性常見的疾病，年紀越大發生的機率越高。
臨床上常見的症狀有：排尿困難、頻尿、急尿，但尿量少、尿流細弱或滴尿，也常有夜尿的情況，除了影響生活品質外，若不盡快治療，更可能造成其他更嚴重的問題，像是感染、腎功能受損、血尿等狀況。
□ 攝護腺在哪？為何會有攝護腺肥大的問題？
攝護腺是男性專有的器官，位於膀胱底部開口的地方，約一顆栗子的大小，包覆膀胱與尿道連接處，後方為直腸，因此當攝護腺肥大時，首先影響的就是排尿功能。
攝護腺肥大正確的名稱為良性攝護腺增生，與遺傳體質、男性賀爾蒙刺激或賀爾蒙不平衡、腺體發炎有關，除了上述因素外，肥胖、高血脂、高血壓的男性也較容易患有攝護腺肥大的問題，患者約40歲左右開始增生，50歲開始出現排尿困難的症狀。
（圖片來源：pixabay）
□ 如何診斷攝護腺肥大？
- 尿路動力學檢查：透過尿路動力學檢查椅，測量尿量、時間及排尿速度，正常尿流速每秒25cc，每次排尿平均約20秒，患有攝護腺肥大的患者尿流速低於每秒15cc，故每次排尿需要1~2分鐘，甚至更久。
- 肛門指診：建議年齡超過50歲的中年男性每年進行一次肛門指診，透過醫師指診，評估攝護腺大小，以及軟硬度，是否有腫瘤等等，攝護腺癌初期也可透過指診檢查出來，盡早就醫治療。
- 超音波檢查：測量攝護腺大小及膀胱餘尿量是否正常。
- 抽血檢查(PSA)：建議50歲以上男性或是有攝護腺癌家族史40歲以上應每年進行檢查，正常數值<4ng/ml，超過此數值時建議進一步安排檢查，以確認是否有罹患攝護腺癌的可能性。
- IPSS 國際前列腺症狀評分表：
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□ 攝護腺肥大治療：
■ 藥物治療：大部分患者透過藥物治療可改善因攝護腺肥大造成的不適症狀。- 5α還原酶抑制劑：
- 作用：阻斷雄性激素生成，縮小肥大的攝護腺約20%~30%，進而改善整體症狀及尿流速度。
- 副作用：性慾降低、勃起功能障礙，射精量減少。
- 交感神經甲型阻斷劑：
- 作用：抑制攝護腺及膀胱頸平滑肌收縮，進而改善整體症狀及尿流速度，開始用藥後約48小時內可見改善效果。
- 副作用：姿勢性低血壓、頭暈疲倦，射精障礙及鼻塞。
■ 手術治療：當藥物治療反應不佳，或是症狀嚴重影響生活品質或是反覆感染甚至血尿時，經醫師評估建議透過手術盡快改善者，手術雖有它的風險及可能造成其他的影響，但目前手術方式多元，也不斷在進步與改善，建議可依自身狀況及醫師評估後的建議，選擇最適當的治療方式。
（圖片來源：photo AC）
□ 攝護腺保健
攝護腺肥大雖然是許多中年男子的困擾，但做好保健也能降低攝護腺肥大的機率。
- 50歲以上或是有前列腺肥大、癌家族史的男性應定期健康檢查，除了腎功能檢查外，肛門指診、抽血檢查PSA。
- 養成良好習慣，避免久坐、乘車騎摩托車、腳踏車等，這些行為會直接刺激攝護腺造成充血腫脹。
- 平日也盡量減少食用刺激性食物及菸酒等，飲食以清淡為原則，平時可補充南瓜子、維他命E及鋅。
- 留意自身的排尿狀況，切勿憋尿，入睡前避免飲用過多的水，若有尿意，務必起身排尿。
- 一旦有排尿困難的狀況發生，務必盡早就醫，及早治療。
- 患有攝護腺肥大者，需特別留意尿液中是否有發炎或出血現象，定期抽血檢查腎功能及PSA數值。
- 若有感冒、腹瀉、脫水，會加劇攝護腺肥大的症狀，需特別小心。另外喝咖啡、茶或服用某些藥物後，也會加劇攝護腺肥大的症狀，應盡量避免。
❤ 愛長照提醒您，每個人的身體狀況都不一樣，若有任何疑問或不舒服，請記得向醫師諮詢、問診，以及遵守醫囑喔！
參考資料：
台灣楓城泌尿學會
財團法人全民健康基金會
三軍總醫院 泌尿外科 曹智惟 醫師
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- 尿路動力學檢查：透過尿路動力學檢查椅，測量尿量、時間及排尿速度，正常尿流速每秒25cc，每次排尿平均約20秒，患有攝護腺肥大的患者尿流速低於每秒15cc，故每次排尿需要1~2分鐘，甚至更久。
攝護腺是男性專有的器官，位於膀胱底部開口的地方，約一顆栗子的大小，包覆膀胱與尿道連接處，後方為直腸，因此當攝護腺肥大時，首先影響的就是排尿功能。 -
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