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失智長者的美勞作業 以復健模式介入老年失智病人－《妙手畫．話人生：大同福樂學堂家民生活素描》
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2018/08/30
作者 麗文文化事業機構 -
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文／陳天文、蔡秋瑾
大同福樂學堂透過藝術及懷舊課程讓學員們創作出多樣的美勞作品，失智長者的美術勞作是運用藝術創作及感官刺激給予病人一個活動參與的機會，希望病人在活動參與中能夠延緩認知功能的退化及增加團體的互動。
失智症的病程大約為 8 到 10 年，甚至可能長期達到 20 年，不管對家庭或是社會都是沉重的負擔，目前在醫療上尚未產出很有效的失智症藥物治療，因此如何延緩失智症的進展就是復健的一個重要課題。
隨著人口逐漸老化，越來越多長者出現老化症狀，如記憶衰退、講話變鈍、注意力變差，甚至常有個性上的改變－－像是變得較冷淡或是易怒，這些都可能是智能障礙的變化。
初期智能障礙者在一般日常生活作息皆尚可以應付，但是處理較複雜的事務可能會出現能力不足的現象，當自己或是家人察覺有這些變化的時候，就需要接受完整評估，以利早期發現失智症的傾向。
失智是一種逐漸神經退化的疾病，常伴隨有高血壓、糖尿病、憂鬱症，輕度知能障礙者是失智的高危險群，每年會有 18-20%輕度認知障礙的人會演變成失智症，早期發現輕度智能障礙，改變生活形態或控制危險因子，如高血壓、糖尿病、憂鬱症等，則可以延緩失智症的發生。
(圖片來源：pixta)
失智症者的復健是以人為主，每位長者都有其獨特的生命歷史及不同的生理退化情形需要考量，同時也有個別的疾病問題需要處理，因此，在做失智症的復健尤其需要考量老人整體的表現及環境的感官刺激反應，需要整體性的評估及處理認知上的障礙，並且針對個別疾病可能引起的問題提出解決方案。
除了針對其生活功能進行安全性、獨立性的評估之外，也針對病人的興趣、生活史、居住環境、家屬需求等，進行瞭解及評估，希望病人能夠自我照顧，確認病人及其家庭最需要解決的生活障礙，給予訓練與改善。
失智症者雖然功能下降，但是多做一些活動參與仍然可以保存較佳的功能。每位患者個別差異性大，因此瞭解個別患者的能力，像是會做什麼、想做什麼，也比較容易設計出讓病人能夠積極參與的活動。
目前在實證上有效的治療活動，如懷舊治療、運動、音樂及藝術活動等，都可以讓病人促進認知與行為適應，也可以提升病人的動機與改善情緒。
▲陳林時子專注勞作（上）；傅廖秋蘭專心創作（下）
治療的目標是增加失智者活動參與及與環境互動，延長對活動的注意力及持續度，避免白天四處遊走及昏睡，減少問題的發生。設計活動時要考慮失智者本身的生活經歷、生理心理狀態及參與活動所需要的基本能力，如認知能力及手部功能。
活動可針對病人不同的狀況及能力，設計不同功能的訓練，例如可以簡化活動的步驟，讓病人易於完成，增進自信心；或設計需與他人協同合作完成活動，以增進互動的機會。
▲邱梅花作業完稿
▲翁一峰展現作品
大同福樂學堂失智長者的美術勞作，是運用藝術創作及感官刺激給予一個活動參與的機會，希望他們在活動參與中能夠延緩認知功能的退化及增加團體的互動，但是需要避免讓病人覺得無趣、幼稚或是太複雜，因此融合懷舊及日常元素，讓作品更貼近病人們的記憶及生活，同時兼顧安全性、提升在活動中的創造性和成就感。
期望能夠活化大腦及給予他們在活動上的類化、能與人分享所遭遇到的問題，最後希望能夠主動尋求協助，透過這些活動能減緩認知退化速度，增加人際互動及生活參與的可能性。同時也期待家人也能參與而學習到更多照顧的知能及資訊，家人也可以在遇到問題時知道尋求協助及減輕照顧負擔。
▲大同醫院復健科主任陳天文
▲大同醫院復健科職能治療組組長蔡秋瑾
就像是一個美勞作業，只有在動手做的過程中才能夠真正瞭解失智者功能上的問題，需要什麼樣的幫助，在整個活動中失智症者練習尋求有趣及有效的方式解決問題的瓶頸，同時也希望完成後的美勞成品不只是一幅畫或是一個手工藝品，更是能體現它們人生的一部分。
在帶領的過程中，也期許失智長者能夠學習到專注力、樂趣，也帶給家庭及失智長者繼續與其他人互動且生活下去的生命勇氣。
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《妙手畫．話人生：大同福樂學堂家民生活素描》作者／吳文正等
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大同福樂學堂失智長者的美術勞作，是運用藝術創作及感官刺激給予一個活動參與的機會，希望他們在活動參與中能夠延緩認知功能的退化及增加團體的互動。 -
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