文／楊忠一
 

春嬌依照你的建議，給她父親使用了【利於轉移位設計】的輪椅 大大減輕了轉移位的負擔，也不用擔心轉移位時跌倒的問題，她非常有心得，深自覺得自己照顧父親是【久病成良醫】，也推薦志明的媽媽使用同款式的輪椅，結果志明的媽媽一坐上輪椅，馬上東倒西歪，坐不穩、坐不好，春嬌很納悶 ？ 明明她爸爸就用的很好啊 ！ 怎麼會這樣呢 ？
 

【 久病成良醫】是病友間、病友家屬間介紹好物常常發生的情況，但是輔具的建議時常需要專業的評估，不同功能狀態的使用者常常需要不同的功能配置，對於某甲非常適合的輔具功能，甚至對於某乙有害。

志明的媽媽一坐上春嬌爸爸的輪椅，馬上東倒西歪，坐不穩、坐不好，如果大家還記得第一集的內容~~想解決失能的問題，你不能不知道的【粗大動作功能分級系統】，你會發現，志明的媽媽是屬於第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿的極重度失能狀況，她根本就不適合一般高度椅背的輪椅啊 ！，那應該使用什麼輪椅呢 ？ 第五級的個案應該推薦她使用高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅 。
 

 第五級的輪椅使用者，連頭頸部都缺乏控制的能力，因此輪椅必須具備頭靠，或是搭配全長式高椅背來支撐頭部，但是只有頭部支撐還是不夠，輪椅還必須可以向後仰躺或是傾倒，才能引導乘坐者上半身穩定的靠在椅背、頭靠上，部分第四級的使用者如果較為虛弱、坐姿耐力不足，也會需要高椅背可仰躺/傾倒功能的輪椅。

▍仰躺與傾倒功能的介紹

1. 高椅背可仰躺功能的輪椅：

這類的輪椅可以讓椅背向後躺下，使用者就可以不需要坐得直挺挺，可以用比較輕鬆的半坐躺姿勢在輪椅上，可仰躺功能的輪椅，靠腳的部分多半也設計為可以抬高，這樣輪椅就變得像床一樣可以躺平休息。
 

2. 高椅背可傾倒功能的輪椅：

這類的輪椅坐椅與背靠的角度固定，傾倒時整個坐椅向後傾倒，過程中乘坐者完全不改變身體姿態，而且因為傾倒狀態，椅面變得前高後低，有阻擋乘坐者下滑的效果。
 

▍仰躺與傾倒功能的選擇

 既然知道了高椅背的輪椅有仰躺和傾倒兩種不同的功能，那究竟要如何選擇呢？ 一般來說可以讓長輩實際使用，選擇比較舒服的功能，但是如果病患有特殊的關節攣縮情況，那就必須做正確選擇找專業輔具評估人員進一步評估，以下介紹2種較為明確的狀況 :
 

• 全身伸直僵直情況建議選用仰躺功能
   

全身伸直僵直的情況髖關節、膝關節難以屈曲適應坐姿的姿勢，仰躺功能配合輪椅靠腳抬高，正好可以適應這種狀況。
 

• 全身屈曲攣縮情況建議選用傾倒功能
   

全身屈曲攣縮的情況髖關節、膝關節無法伸直，而傾倒功能正是維持坐姿的屈曲姿勢，又可以提供乘坐者向後傾斜的支撐。
 

仰躺加傾倒更舒適、適應廣但價位高
 

部分較高單價的輪椅同時具備仰躺與空中傾倒的功能，因此可以適用於更大範圍的個案狀況，仰躺功能、傾倒功能皆可隨時調整，讓乘坐者姿勢變換更為自由，所以舒適程度也更優，若是預算可以接受，非常推薦此類產品：

【轉載強生醫療儀器有限公司-尊爵747移動式沙發】
 

▍小結 : 高椅背仰躺／傾倒輪椅的選擇
 

 選擇輪椅時應該先確定乘坐者的功能層級，第五級:坐在一般靠背高度有扶手的椅子無法維持坐姿，乘坐者頭頸部已無法控制，就必須使用高椅背仰躺/傾倒的輪椅，第四級個案雖可以坐在一般靠背輪椅，若是耐力差無法一定程度的維持也建議使用高椅背仰躺/傾倒的輪椅。

選擇仰躺還是傾倒的功能需特別小心，口訣:
 

伸直僵直用仰躺，屈曲攣縮用傾倒，預算充裕仰躺加傾倒

當然還是要實際體驗感受，並且接受專業人員的評估建議。

 
高椅背仰躺/傾倒的輪椅可以提供病患更多的支撐、更舒適的坐姿，除了使用在重度、極重度的第四級、第五級個案之外，是否也可以用在功能比較好的第二級、第三級使用者呢 ？ 會造成什麼樣的問題呢 ？ 想想看！

後記，感謝輔具中心的實習生 柔馨、于容、淳晏、欣儒給我的寶貴建議，整理出下面這個比較表，更加 一目【瞭】然 
 

本文經楊忠一陪你「瞭」輔具 授權轉載。原文請點此

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