• 肚子痛?其實是膽結石在作怪!

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    腹絞痛是膽結石的典型症狀,常出現在食用油膩食物之後 ,發作部位通常是右上側腹部,痛感可能蔓延至右肩或右後背,持續時間可能達半小時以上,並有噁心、嘔吐等症狀。


    大魚大肉之後,如果出現腹部絞痛、噁心嘔吐現象,許多人第一個念頭可能是:「哎呀,吃壞肚子了!應該等一下就好了。」然而,如果症狀持續半小時以上,就該留意了。 為什麼呢?因為,這也許是膽結石的警訊!


    ▍  膽結石是什麼?

    膽結石 (gallstone) 是一種與膽汁有關的消化道疾病。正常來說,膽汁中的膽鹽、膽紅素與膽固醇維持一定比例,若膽汁成分改變(例如膽固醇過多),就可能會有結晶現象,使膽汁流經的位置產生結石。 

    膽結石的形成時間可能耗費數十年,且過程中不一定有跡可循。發作時,會有腹絞痛(常見於右上側腹部)、噁心等症狀,嚴重時可能引發併發症。



    ▍  膽結石發生位置

    膽結石是膽汁的結晶,只要是膽汁流經的地方,都可能出現膽結石。 


    膽汁由肝臟製造,經肝內膽管流至膽囊儲存,吃入油膩食物時,就會刺激膽囊收縮,將膽汁從總膽管排入消化道,協助分解、吸收脂肪。 

    也就是說,
    肝內膽管、膽囊、總膽管等膽汁經過的位置,都是膽結石可能出現的部位
     
    膽結石

    膽汁是如何從液體演變為堅硬的石頭呢?這得從膽結石的種類說起。


    ▍  膽結石種類

    膽結石依成分可分為「膽固醇結石」與「膽紅素結石」,也可能因膽道系統感染而出現兩者混和的「混合性結石」。

    1. 膽固醇結石 

    大部分的膽結石屬於膽固醇結石,肝臟製造膽汁時,若是分泌過多膽固醇至膽汁中,就可能使膽汁中的膽固醇呈現過飽和狀態而產生結晶,結石因此而生。


    2. 膽紅素結石 

    肝臟會分解死亡的紅血球,將血紅素轉化為膽紅素,成為膽汁的成分之一,若是因肝硬化或某些慢性溶血因素(如細菌感染、蠶豆症等),膽汁中的膽紅素濃度就會升高,並使膽汁鈣化,產生結石。
     
    膽固醇


    ▍  膽結石症狀 

    腹絞痛是膽結石的典型症狀,發作部位通常是右上側腹部,痛感可能蔓延至右肩或右後背,持續時間可能達半小時以上,並有噁心、嘔吐等症狀。 

    腹絞痛常出現在食用油膩食物之後,食物中的脂肪會刺激膽囊收縮、排出膽汁,膽囊運作過程中會擠壓到膽結石,因而產生疼痛。 

    此外,患者亦可能出現
    黃疸 (jaundice),其皮膚與眼睛會呈現黃色,或有畏寒、發燒等症狀。


    ▶ 併發症:

    1. 急性膽囊炎 (acute cholecystitis) 

    若膽結石已完全堵塞膽囊,就會引起發炎現象,患者除了持續的腹絞痛外,還會伴隨高燒。疾病發作時,須立即將患者送醫治療,否則可能演變為膽囊破裂,造成生命危險。


    2. 急性胰臟炎 (acute pancreatitis) 

    若膽結石發生在總膽管,除了引起發炎外,細菌也可能進入與總膽管相連的胰管,造成急性胰臟炎,引發上腹疼痛、噁心嘔吐。患者一旦有相關症狀,應立即送醫治療。


    ▍  膽結石危險因子

    ●    年長者 
    ●    女性,發病機率為男性的三至四倍 
    ●    肥胖 
    ●    有膽結石家族病史者 
    ●    愛吃高脂、高熱量、高膽固醇食物 
    ●    節食過度,膽汁成分可能因此改變 
    ●    懷孕,荷爾蒙變化也可能影響膽汁成分 
    ●    
    糖尿病患者 


    此外,若有使用口服避孕藥、使用雌激素者,也有較高的機率罹患膽結石。
     


    ▍  膽結石預防方法

    1. 規律飲食 

    飲食與膽結石息息相關,想要預防膽結石,平時應減少攝取高脂、高熱量、高膽固醇食物,除了降低體內膽固醇濃度外,也可預防肥胖。 

    此外,三餐須定時定量,尤其要記得吃早餐(空腹時間較長),以便刺激膽囊將膽汁排出,避免膽汁一直積存在膽囊內,提高結石風險。多吃蔬果或全穀類食品(如糙米)也可預防膽結石。 

    最後,減重過程中若要控制飲食,應向醫生或營養師諮詢,以正確的方法控制體重。



    2. 規律運動 

    運動也是對抗膽結石的方法,可將運動目標訂為每週運動三次、每次30分鐘、每分鐘心跳達130下,如此也能降低膽結石發生率。



    ▍  膽結石診斷方法 

    診斷上,醫生會視情況使用不同的檢驗方法,方法有以下幾種:

    1. 超音波掃描 

    腹部超音波掃描是常見的檢驗方式,也適用懷孕中的婦女。檢驗時,醫生會觀察超音波影像,若畫面中有異常陰影出現,就可能研判為膽結石。


    2. 腹部X光檢查 

    另一種檢驗方法為腹部X光,由於膽紅素結石與混和型結石有鈣成分,因此可被X光偵測,並顯示於X光照片上。


    3. 電腦斷層掃描 (CT) 或核磁共振 (MRI) 

    醫生也可能使用電腦斷層掃瞄,或是核磁共振,這兩種方法可顯示腹部器官的狀況,也可偵測膽結石位置,缺點是花費較為昂貴。


    ▍  膽結石治療方法 

    膽結石的治療可分為追蹤觀察、藥物治療、手術治療三種,醫生會依膽結石大小、症狀嚴重度決定不同的治療方法。

    1. 追蹤觀察 

    經檢驗發現膽結石,如果沒有膽結石症狀,醫生會先採取追蹤觀察,此時患者應調整自身生活型態,並且定期回院追蹤,以免膽結石逐漸增大。



    2. 藥物治療 

    當膽結石體積不大,或是患者不適合接受手術時,醫生會使用溶石藥物(例如 ursodeoxycholic acid),藥物雖可逐漸瓦解膽結石,但療程可能長達數年。


    3. 手術治療 

    如果沒有定期做健康檢查的習慣,患者往往是出現膽結石症狀時,才會到院接受治療,此時,膽結石可能已經影響膽囊功能,因此醫生會執行膽囊切除術,切除受損的膽囊。


    有些人可能會有疑問,是否可以只開刀取出結石,保留膽囊?事實上,當膽囊功能受損時,膽結石的復發機率也高,因此,切除膽囊是根治疾病的方法。 

    值得一提的是,人體少了膽囊還是能正常運作,因此膽囊切除術並不會對身體造成太大危害。此外,膽囊的功能在於儲存膽汁,即便沒了膽囊,肝臟仍會分泌膽汁,只是患者須留意自身飲食,避免攝取太多油膩食物。 


    另外,治療腎結石的「體外震波碎石術」雖也能用來治療膽結石,但僅限患者膽囊功能正常且體積不大的結石(須由醫生判斷),術後必須搭配溶石藥物,因此它不是第一線的手術治療方法。

     

    不想膽結石纏身,趕快調整生活與飲食習慣吧!如果有膽結石危險因子,也應前往醫院接受檢查,才能降低膽結石發生機率,以及減輕它帶來的危害。


    原文經政昇處方宅配藥局同意後轉載,原文請點此


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