整理撰文／趙光鹽
 

(圖片來源：pixta)
 

人在邁入老年後，可能會因為牙齒掉落或疾病（例如中風、癱瘓等），而引起的咀嚼與吞嚥的困難，或是因腸胃功能異常而無法正常進食，經常會因此發生營養不良的情況。

我們整理這篇文章，主要就流質飲食做基本的介紹，希望對照顧者在飲食的準備上，能夠有所幫助。

依據食物的質地，可將飲食大致分為以下幾種類型：

• 普通飲食 Normal Diet　
• 軟質飲食Soft Diet　
• 切碎飲食 Ground Diet　
• 泥狀飲食 (Purée Diet)
• 半流飲食 Semiliquid Diet　
• 全流質飲食 Full Liquid Diet

提醒您，即便是進食困難的患者，如果還擁有咀嚼跟吞嚥的能力，請盡量讓患者從嘴巴進食，但若有嚴重吞嚥困難或是其他因素，例如消化道疾病而無法由口進食的患者，仍舊必須選擇流質飲食。 

患者要採用哪種飲食方式，建議由專業醫療人員評估過後再做決定，並且在食材的選擇上，也須留意患者一日所需的熱量跟營養素，避免造成營養不良或有脫水的情況發生。
 

  ▍  熱量怎麼算，飲食準備的標準該怎麼評估呢？

步驟一：了解每日熱量攝取標準

根據衛生服務部國民健康署每人每日熱量計算，應視理想體重及日常活動型態來做計算，以身高 160 公分，體重 65 公斤，行動較不便的個案為例：

1. 計算理想體重

BMI=體重／(身高(公尺)×身高(公尺) ⇒ 65／(1.6 (M)×1.6(M))＝25 →屬體重過重。
 

製表者：愛長照編輯部

 

2. 計算每日應攝取的熱量 

依照患者的活動量，體重乘以表格內數字後可算得每天應攝取的熱量。

⇒20~25大卡*65 公斤 →每天攝取熱量應在 1,300 至 1,625 大卡之間。
 

步驟二：六大類食物均衡攝取

(圖片來源：衛福部國民健康署)
 

計算好熱量後，每日的飲食六大類食物皆須均衡攝取，以下圖表提供給您準備餐點時的參考：

製表者：愛長照編輯部
 

另外提供給您線上食物卡路里計算小工具。

自己準備食材雖較為麻煩，但較能符合個別的需求，家屬可以斟酌選擇。

 ▍ 少量多餐 消化負擔更 EASY~~

老人消化較為緩慢，為了讓食物良好吸收，建議以少量多餐的方式進行，將三餐變為五餐。如果您選擇的是市售的管灌產品，因配方種類繁多，建議由專業的營養師依患者的狀況給予選擇上的建議。

長期需要灌食的長者若有經濟上的考量，也可選擇用天然食物來自製灌食配方，如糙米粉、黃豆粉、酵母粉、奶粉以及蔬菜、肉類、米飯等食材交替使用，一樣可以獲得均衡完整的營養。

每項食物建議分開處理，用食物調理機加入適量的溫開水及鹽巴調味打勻，將殘渣過濾去除後即可進食（或灌食）。
 

(圖片來源：Matt_Weibo-flickr)
 

每日進食量約為 1,500~2,000c.c，每 3 小時進食 250~300c.c（管灌者最多不超過 350c.c）。

若患者為管灌飲食，記得再灌食前須反抽鼻胃管，檢查上一餐消化的狀況，反抽物小於 100c.c 則可繼續灌食；但如果大於 100c.c，則需先將反抽物灌回(因含消化液)，暫不灌食；等 1 小時後再進行反抽，若反抽物小於 100c.c 則可繼續灌食。

假如反抽物的顏色為鮮紅色、咖啡色、暗綠色（非食物本身的顏色），則不可將反抽物灌回，應盡快帶這長輩，連同反抽物就醫查看是否有腸胃道出血的狀況。

** 小提醒：
 

• 由於管灌飲食的營養成份高，容易造成細菌繁殖，所以製作好的成品應放置冰箱冷藏，冷藏時間不可超過24小時。
   
• 流質飲食無論在營養素、食物的外觀與味道皆不如一般食物完整，若家中的長輩狀況屬於可逆時，建議可視情況漸進式訓練，從流質進到半流質、泥狀、甚至是軟質飲食，但仍然要以長輩能接受，且不造成消化問題或是嗆到為原則。
   
• 食物質地的改變建議還是須要與醫師及營養師共同討論，盡可能地幫助長者恢復正常飲食。
   
• 每位患者的進食困難點不同，在食物處理和進食方式上也會有相對應的差異，我們應該先了解患者的情況，再選擇對他們的健康及身體狀況來說最好的決定。

參考資料：

衛生福利部國民健康署
馬偕醫院營養部
奇美醫院營養科

 
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