• 失明、截肢,都是糖尿病併發症惹的禍!

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    高居十大死因第五名的糖尿病,其中有50%的患者死於心血管疾病,在臺灣醫界第五十二期的期刊中更提到,糖尿病患者心血管疾病的罹患率更比一般人高出2-4倍,不僅容易造成血管、神經病變,更衍生許多嚴重的併發症。

    根據2016年衛福部資料顯示,台灣18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%,約有227萬名糖尿病患。
     
    特別注意的是,高居十大死因第五名的糖尿病,其中有50%的患者死於心血管疾病,在臺灣醫界第五十二期的期刊中更提到,糖尿病患者心血管疾病的罹患率更比一般人高出2-4倍,不僅容易造成血管、神經病變,更衍生許多嚴重的併發症。
     
    心血管疾病

    糖尿病不僅影響患者的健康及生活品質,更可能危及生命安全,身為患者應特別注重血糖的控制,ㄧ般民眾除減少糖份的攝取外,也必須留意是否有家族病史,並戒除不良的生活習慣,如此一來才能遠離糖尿病併發症的侵擾。
     
    在介紹糖尿病併發症之前,先帶大家簡單了解,糖尿病的主要類型有哪些:
     

    ▍  第一型糖尿病
     
    主因是先天的遺傳和免疫系統有關,人體胰臟中的胰島素合成細胞被破壞,造成胰島素的分泌功能受到限制,而無法主導身體降血糖的機制,需要注射胰島素來控制病情。
     
    此類型約占糖尿病總數的3%,患者多是兒童或年輕人,但也可能發生在各個年齡層。特徵有多尿、夜尿、劇渴、體重流失等等。
     

    ▍  第二型糖尿病
     
    此為最常見的糖尿病類型,與遺傳、肥胖、不良習慣等有關,主因是因為胰島素的分泌發生阻抗或衰退,導致分泌量不足或異常而影響血糖的調節,可以透過減重、改變生活型態、飲食等方式來改善。
     
    患者多屬於中年人士,但近年來年輕患者的病例有持續增加的現象。特徵有多尿、劇渴、夜尿。
     

    ▍  妊娠糖尿病

     
    在懷孕期間約有3%的孕婦會得妊娠糖尿病,約發生在中後期,因懷孕產生的生理變化,如代謝功能或賀爾蒙的分泌,影響胰島素的作用,而導致懷孕時出現高血糖的現象,在懷孕24-28週時應接受檢查並記錄血糖的變化。
     
    另外,得過妊娠糖尿病的媽媽會增加日後罹患糖尿病的機率,應定期檢查並追蹤。
     

    ▍  糖尿病慢性併發症
     
    糖尿病併發症

    人體的大、小血管以及神經系統等等,都容易受到血糖濃度過高或異常而產生病變,進而導致併發症的出現,並影響身體各部位。以下主要為大家介紹幾種常見的慢性併發症:
     
    1. 大血管病變
     
    主要造成動脈硬化、冠性動脈疾病,常併發高血脂症或高血壓,造成腦中風、心肌梗塞與周邊血管阻塞。控制血糖、血脂、血壓與戒菸,都是減緩大血管病變的根本之道。
     

    2. 眼睛病變
     
    眼睛是我們的靈魂之窗,也是人體非常重要的感官受器,糖尿病患者眼睛的病變機率也較一般人高出許多,常見的有視網膜病變、黃斑部病變等等,更可能誘發白內障、青光眼。
     
    2011年健康署的委託調查中發現,就醫的糖尿病友中,視網膜病變盛行率高達31.1%,相當於每10人就有3人眼睛出現病變。
     
    病變的主因是視網膜內微小血管性異常、視網膜內出血或所有影響視網膜缺血的症候,造成視網膜撕裂或剝離,嚴重將導致失明。患者應至少每年檢查眼底一次,若有異狀應盡快接受治療。
     

    3. 腎臟病變
     
    發生在約1/3的第一型糖尿病患者身上,主因是血糖的控制不良而導致腎臟病變,進而出現尿蛋白量的異常、血壓升高、慢性腎衰竭的情況,糖尿病的腎病變也是造成尿毒症的主因之一,嚴重可能導致終身洗腎的後果。
     
    若出現腎病變,則需要限制蛋白質的攝取,並積極控制血糖與血壓以延緩惡化
     

    4. 神經病變
     
    可能出現多種神經的病變,如神經根、多神經、自主神經等等。
     
    神經根病變的症狀有疼痛或感覺喪失;多神經病變會喪失足踝反射,穿襪或戴手套時的震動感、溫度感、觸覺或針刺感覺的喪失;自主神經病變則會引起胃局部麻痺、腹瀉、便祕或排尿困難、尿失禁等等的情況。
     
    治療神經病變最基本的方法就是控制血糖,早期診斷與加強自我照護,才能降低神經病變的風險。
     

    5. 足部病變
     
    離我們中樞神經最遠的地方稱為周圍神經,由於糖尿病患者血糖過高的因素,使得神經系統遭受損害,造成周圍神經感覺喪失、血管阻塞或傷口潰傷感染,四肢也首當其衝受到影響。
     
    常出現的症狀有四肢麻木、刺痛、觸覺喪失,由於血液循環不良,足部若受傷時較難以痊癒,嚴重引發感染時,更可能面臨截肢的命運。
     
    患者應定期檢查足部皮膚是否有異狀,穩定控制血糖,選擇合腳的鞋以避免受傷
     
    控制血糖
    (圖片來源:pixabay)
     
    依據國民健康署103年的資料統計,發現40歲以上民眾健康檢查結果有8.5%近15萬人新發現血糖異常。
     
    在血糖控制較差的糖尿病患者中,體內糖化血色素的數量會遠高於正常人,糖化血色素(HbA1c)主要為血液中平均葡萄糖濃度的參考標準。根據英國大型研究 UKPDS 所示,降低1%的糖化血色素,能有效降低心肌梗塞、視網膜病變等併發症風險。
     
    糖尿病

    糖尿病的發生通常為不可逆的,將會終身伴隨著我們,疾病的初期影響的不只是生理,也會影響心理或家庭生活。
     
    糖尿病控制的基本法則,在於患者的自我照顧能力、家人支持及社會資源的應用,患者亦不用過度焦慮,配合藥物治療、規律運動、飲食控制、定期檢查,使血糖保持正常,就能與糖尿病和共存,遠離併發症的侵襲。
     

    參考資料:
    衛生福利部
    衛生署國民健康署 糖尿病與我
    《回憶內科學》作者/JAMES D.BERGIN


     
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