“醫生，我……性功能……好像出現了問題，我……這麼年輕……不會有什麼問題吧……”這是工人小孫在對醫生講述這段時間發生的事情，由於聲音比較斷斷續續，所以醫生也在輕聲安慰小孫，下面來看一下小孫到底發生了什麼事情。

據小孫說事情發生在三個月以前，二十二歲的北方工人小孫和在好久不見的女朋友發生性關系時，女朋友發現那天晚上小孫根本“不在狀態”，以至於後來斷斷續續兩個人試了好幾次，都不能讓雙方達到滿意的狀態，而且小孫也發現自己射精時間比較短，並且有硬不起來的感覺，小孫感覺自己的“尊嚴”受到了威脅，於是和女朋友匆匆結束就落跑了。

女朋友也感覺小孫會有很難堪的感覺，剛好女朋友公司有出差安排，所以女朋友到異地出差的這段時間也足夠讓小孫緩沖了。

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於是，在朋友的推薦下買了有“威而鋼”之稱的藥物——西地那非；

當天小孫就決定嘗試一下這個藥物，但是小孫的性欲望並不強烈，勃起時間也非常短，隻有五秒，硬度並不理想，由於服用西地那非沒有明顯效果，小孫害怕是病毒感染或者其他方面的問題，於是非常焦慮。

於是第二次就服用了規格100mg的西地那非以後，小孫發現自己勃起時間依然沒有增加，射精速度還是比較快，但是在服用藥物的這段時間並沒有聽從醫生的囑咐，每天晚上喝酒白天睡覺，並且頻繁手淫，也沒有達到延長射精速度以及硬度增強的目的；

小孫更加焦慮了，晚上整夜睡不著，在連續兩個月的熬夜喝酒之後，女朋友實在看不下去了，開始勸說小孫，在女朋友的勸說之下小孫來到了正規的醫院，也就有了開頭的那一幕。

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聽完了小孫的描述，醫生立即給小孫做了一個檢查，發現小孫的陰毛分佈正常，陰莖發育正常，雙側睪丸大小正常，無觸痛，雙側輸精管存在，觸診檢查輸精管正常，無明顯觸痛，醫生又為小孫做了血常規，白細胞增高，精液常規顯示紅細胞，白細胞增多，肝腎功能正常。

接下來小孫又做了勃起功能檢測，長度10㎝，直徑3.5cm，硬度II度，國際勃起功能評分表8分（中度），射精功能11分（中度），抑鬱自評65分（中度抑鬱），焦慮自評60分（中度），醫生最終告訴小孫他是勃起功能障礙（ED），並且給小孫開了他達拉非，每次5mg，並囑咐他改善生活方式，要堅持服用，醫院會通過電話問診。

小孫服用一個月的他達拉非以後，結合戒酒以及改變生活方式等輔助手段，小孫感覺勃起時間增加了一點，之後醫院電話詢問小孫情況，小孫說效果不是很理想，但是有一定的改善。

醫院建議小孫加大服用劑量，增加到20mg，在服用了兩個月的他達拉非之後，小孫的性生活方面得到了明顯改善，勃起時間以及硬度都呈現一個好的走向。

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通過小孫治療ED的經歷，大傢可能對ED有了一個比較模糊的概念，但是對於ED的理由並不是很清楚，下面圍繞ED來給大傢做一個簡單的科普。

一、為什麼會得ED？

ED是勃起功能障礙的縮寫，那麼ED其實分為三大種，精神心理性ED，器質性ED，混合性ED，這些分類的病因其實也不相同，下面一起來看一下：

精神心理性ED：這種類型的勃起功能障礙病因非常多，比如情侶或者夫妻對性知識了解不夠，雙方關系有矛盾，存在恐懼或者其他的心理障礙，還有本身有精神性疾病的患者，這些情況都會導致勃起功能障礙。

器質性ED：陰莖出現問題是導致此類疾病的根本性原因，一般是由四大類疾病引起的；

第一，動脈粥樣硬化等血管類疾病是器質性ED的主要原因，其中肥胖，高脂血癥等導致的高血壓更是促進ED發病率的主要因素；

第二，外周神經系統疾病也會導致ED，比如腦卒中，腫瘤等疾病，再者一些盆腔，大血管的手術後導致的血管神經損傷可能會引起陰莖勃起功能障礙；

第三，甲狀腺疾病會導致血睪酮水平降低，服用的抗甲狀腺藥物會引起勃起功能障礙；

第四，陰莖類疾病，比如陰莖硬結癥等都會導致器質性ED。

混合性ED：就是以上兩種ED導致的結果，像小孫就是一種器質性ED發展成精神心理性ED，最後變成混合性ED的情況，而且是器質性ED沒有得到及時治療導致小孫產生心理陰影，害怕性交，並且小孫服用藥物不按照醫生的囑咐進行，都是導致混合性ED的原因。

現在大傢對ED的病因有了大致了解之後，小孫服用的兩種藥物大傢應該也會比較好奇，100mg西地那非和20mg他達拉非，治療ED誰更厲害？聽聽醫生怎麼說。

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二、100mg西地那非和20mg他達拉非，治療ED誰更厲害？

西地那非和他達拉非都是屬於治療ED的藥物，而且這兩類藥物都是磷酸二酯酶抑制劑類，對於改善男性性功能障礙具有重大療效。那麼兩者分別是如何治療ED的呢？

西地那非：其實這種藥物最早是用來研究心血管系統疾病的，但結果令人失望，後來研究人員卻發現西地那非在治療男性性功能障礙方面的“神奇”作用，原來西地那非可以通過釋放一氧化氮引起陰莖勃起，主要機制是通過刺激陰莖內的海綿體，讓平滑肌處在放松的狀態，這個時候血流會進入到肌肉內，讓陰莖充滿血液，就可以達到一定的硬度，從而陰莖處於勃起的狀態。

他達拉非：這類藥物和西地那非的作用機制很相似，離不開磷酸二酯酶5這種存在於陰莖海綿體內，大腦內等身體各處的酶，通過選擇抑制這種酶，在性刺激的作用下來達到陰莖勃起的效果。

那麼西地那非和他達拉非的區別其實也很明顯，在藥代動力方面表現的尤為明顯，藥物在人體內吸收，分佈的規律不一致，所以藥代動力學性質良好，就會決定藥物結構優化，接下來可以看一下西地那非和他達拉非在吸收，分佈方面的區別。

吸收方面：首先來看西地那非，西地那非空腹口服後人體吸收的速度比較快，一般時間是十到四十分鐘，空腹口服大概半個小時到兩個小時之後會達到血藥濃度峰值，而他達拉非大概也是大概兩個小時會達到血藥濃度峰值，其中兩者最大的區別是他達拉非的吸收率不受食物的影響，而進食後服用西地那非會要比空腹服用的吸收速度要慢。

吸收方面還有不能忽視的就是藥物的半衰期，也就是血藥濃度從峰值下降到一半需要的時間也會有區別，這樣在制作藥物的時候才可以明確藥物在人體內起效的時間。

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他達拉非的半衰期在17.5個小時左右，而西地那非則是4個小時左右，兩者在吸收方面最主要的區別在此，也說明了他達拉非是長效。

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組織分佈方面：組織分佈指的是這個藥物在全身各個器官的分佈情況，也就意味著藥物在組織內的濃度離不開它本身的藥理效應。另一個方面來說，藥物分佈容積也是一個不容忽視的指標，當分佈容積越大，血漿濃度就會越低，分佈在周圍組織的量就會越多。從分佈來看，西地那非的分佈容積（Vd）大概是105L。

他達拉非的分佈容積大概在63L，和西地那非有明顯的對比，並且血漿濃度比較高，不會過多分佈在周圍的組織中，血漿中有94％的他達拉非可以和蛋白結合。

以上內容是西地那非和他達拉非的主要區別，其實在療效上，西地那非和他達拉非都是治療ED的藥物，最大的區別就是他達拉非是長效藥物，而西地那非是短效藥物，那麼在服用的時候有一些註意事項也需要切記。

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三、服用他達拉非和西地那非的一些註意事項

有嚴重心血管疾病以及肝功能不全的人群不建議服用他達拉非，因為他達拉非有擴張血管的作用，而且是經過肝臟代謝的，所以有肝臟方面和心血管疾病的人群要在正規的醫院進行檢查，醫生來給予正確的劑量和藥物。

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服用劑量：這兩種藥物的服用方式都是口服，規格方面以100mg西地那非和20mg他達拉非為例子，先說100mg西地那非，在醫院進行專科的檢查後，如果是輕度的ED醫生可能會建議一次服用25mg，如果是比較嚴重的情況，醫生一般會建議每周用藥兩次，如果是長期規律使用西地那非，需要足量用藥，多次用藥，按需用藥是最重要的。

對於20mg他達拉非，它是屬於按需服用的類型，一般一次10mg，如果效果不理想，這次療效結束以後大概兩天以後沒有不良反應再加到20mg，這種藥物是長效作用，不建議經常服用。

服用時間：100mg西地那非最好空腹服用，不要食用高油脂的食物，在性生活開始前半小時可以服用，20mg他達拉非在服用的時候也是在性生活前三十分鐘。

通過介紹西地那非和他達拉非的一些註意事項，大傢會發現其實兩種藥物有很多類似的地方，相對於比較年長的ED的老年人，其實可以選擇西地那非，因為身體原因，性生活也不能太過頻繁和持久，如果是比較年輕的ED的人群，可以選擇他達拉非，但是註意不要經常服用，因為他達拉非是一種長效的ED治療藥物。

四、總結

總的來說，小孫能夠治療好ED，對於他的身心其實是一種很好的恢復健康的過程，因為長時間的勃起功能障礙造成的不自信，酗酒等不良習慣，都會有所改變，所以說解決勃起功能障礙是一種促進身心健康的有效治療手段。

而治療ED，就不能不提到西地那非和他達拉非，一定要在醫院進行正規檢查以後再服用，根據醫生的要求進行，不能自己擅自服用藥物，否則造成嚴重的後果，將會不可挽回，生命隻有一次，且行且珍惜。