之前寫過關於男性勃起功能障礙（ED）相關的用藥科普，然後就有讀者留言來問，有沒有外用的藥物。

為什麼有些人偏愛外用藥物呢？

用曾經一位讀者的留言說：外用安全啊，還不容易被發現，畢竟是這方面的藥物，吃進嘴裡總覺得不放心，誰也不能保證絕對的安全，還是外用的好，噴一噴或者抹一抹的那種！

總之，很多男性對於治療ED的用藥總是存在擔心，尤其是口服藥，總能與“春藥”聯想到一起，覺得吃了不安全，甚至擔心吃的時間長了還會成癮，或者停藥後會變得更不行了。另外就是有些有備孕需求的夫妻，還擔心吃了這藥之後會影響精子質量，反正就是不放心。

當然，這裡所說的口服用藥主要指的就是“威而鋼”——西地那非，也就是5型磷酸二酯酶抑制劑類的藥物，同類的還有他達拉非、阿伐那非、伐地那非等，這類藥物就是通過抑制磷酸二酯酶的活性，松弛陰莖平滑肌，進而達到改善陰莖血流，促進陰莖勃起的功效。

至於該類藥物的安全性問題，我也不隻一次說過了。

會不會成癮？

不會的！因為這類藥物不是“春藥”，隻作用於血管，不作用於中樞神經系統，所以沒有成癮性，長期吃也不用擔心，更何況該類藥物一般都是按需服用，並非天天都要吃。至於停藥後的反應，也不會加重勃起功能障礙，相反有研究發現，長期用藥還會改善陰莖勃起，停藥後的這種效果也會長期存在。

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會不會影響備孕？

不會的！這類藥物不會降低精子質量，甚至還能改善精子質量，所以對患有ED的男性，有備孕需求時是可以服用的，而且懷孕後也不必擔心對胎兒有什麼不好的影響。

總之，這藥還是相對安全的，沒必要有太多的擔心。有些男性在用藥初期可能會有頭痛、頭暈、面色潮紅、心跳加速等表現，這是血管擴張的反應，一般癥狀較輕，都可耐受，而且會自行緩解或消失，也不用太擔心。患者真正需要註意的是，在服用硝酸酯類藥物的同時，是不能再用這類藥物的，否則可能會導致嚴重的低血壓。

話說回來，到底有沒有外用的“威而鋼”呢？

答案是有的！

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威而鋼禁忌手冊：你需要瞭解的安全細則

1. 攝護腺素E1乳膏：早在2001年，該乳膏已在我國獲批上市，其成分就是攝護腺素E1，一般是提前5-20分鐘使用，需要先排尿，然後將乳膏盡量擠壓入尿道中，同樣通過松弛平滑肌，來達到促進勃起的作用。但是，根據臨床研究發現，該乳膏的效果比不上口服藥物，相關指南的臨床數據有限，所以並未在患者中普及。

2. Eroxon：這是一款已經在英國和美國獲批的外用凝膠劑，適應癥為男性勃起功能障礙，目前在我國也可以通過代購買得到，據報道該藥是通過一種特殊的藥物遞送技術，使得局部塗抹的凝膠在快速冷卻和緩慢升溫的過程中，刺激陰莖神經末梢，進而加速一氧化氮的釋放，改善陰莖血流，促進陰莖勃起，而其藥物成分並沒有太特殊，屬於醫療器械類的產品。

有何優勢？

該新藥的最大優勢應該是起效更快，因為是局部作用，隻需塗抹在尿道口，稍加按摩，大概10分鐘左右就可以起效，比傳統的口服“威而鋼”起效更快。還有就是安全性方面，因為是外用，所以副作用更少見，沒有口服“威而鋼”的頭痛、面部潮紅等不適，也不會受食物的影響。

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有何劣勢？

起效快，失效也快，該藥的藥效隻能維持十幾分鐘，相比於口服藥物會少很多，還有就是效果方面，整體上還是比不上口服的西地那非、他達拉非等。另有專家指出，該藥或許隻適用於輕度的勃起功能障礙患者，因為中重度患者大多伴有嚴重的血管病變，而外用藥物很難穿透皮層，所以無法有效滲入血管發揮作用。