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67歲老人用私密藥物“威而鋼”!被發現後坦露心聲:這是救命的藥
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- 2024-07-03 05:22:16
npucjames
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調皮的孫女翻了爺爺的抽屜,發現一盒藥就好奇地拿著玩,後來被爸爸發現一把奪了過去。爸爸仔細一看“枸櫞酸西地那非片”,眼神充滿疑惑地看著旁邊的67歲的老父親。老父親連忙說:這是用來救命的藥!
原來半年前,67歲的李叔因呼吸困難、胸痛等不適到醫院檢查,被確診為肺動脈高壓,枸櫞酸西地那非片就是醫師給開的一種改善肺動脈高壓的治療藥物。那麼,肺動脈高壓是什麼?枸櫞酸西地那非片不是傳說中的“威而鋼”嗎?為什麼能治療肺動脈高壓?
一、肺動脈高壓
在血管中,血液會對血管產生側壓力。人體肺部也有血壓灌註,肺部的血管也會受到一定的壓力。如果在靜息狀態下,肺平均動脈壓超過25mmHg或者在運動時,超過30mmHg,那麼就是肺動脈高壓了。
我們常說的高血壓已經夠讓人頭疼了,肺動脈高壓對人體的威脅更大,肺血管壓力和血管阻力都會進展性地不斷升高和持續增大,最終將導致患者右心衰竭、過早死亡,嚴重影響患者的壽命,被稱為是“心血管疾病中的腫瘤”。
二、肺動脈高壓的病因
這麼嚴重的疾病到底是從何而來呢?肺動脈高壓的病因非常復雜,這也是其難治愈、預後差的原因。目前臨床發現肺動脈高壓與左心疾病、肺部疾病等有關,肺動脈高壓的出現往往預示著這些基礎性的疾病已經比較嚴重了。這些基礎性疾病不斷加重,通過影響前列環素(PGI2)、一氧化氮、內皮素-1等水平,致使肺動脈血管中出現原位血栓、血管內皮功能障礙、平滑肌細胞和內皮細胞異常增殖、肺動脈收縮力增加等,最終表現為肺動脈高壓癥狀。
李叔從年輕的時候,睡眠打呼嚕就像打雷一樣,還經常被憋醒,醫師曾告訴過他是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,需要幹預治療。但他卻不以為然,認為男人打呼嚕正常,也沒治療,所以他後來出現肺動脈高壓也就不那麼意外了。
三、私密藥物——西地那非,為什麼能治療肺動脈高壓?
西地那非確實是很多人熟知的威而鋼,在2020年8月國家第三次藥品集采時進入醫保,此前鐘南山院士也為它多次站臺,原因就是這種私密的藥物能夠改善難治的肺動脈高壓。
枸櫞酸西地那非片是一種5-型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5抑制劑),這種藥物能夠與肺血管平滑肌細胞、內皮細胞中的PDE-5結合,抑制cGMP轉化成單磷酸鳥苷,如此一來內源性的一氧化氮水平升高,就能使肺血管舒張的同時抵抗肺血管重塑,降低肺動脈高壓。
也就是說,西地那非不但是一種私密藥物,更是改善肺動脈高壓的好藥!目前集采中標的西地那非一盒大約20塊錢,每片藥隻有大約2塊錢,大大減輕了患者的經濟負擔!
因此,我們應該改變對西地那非“威而鋼”的一貫印象,友善對待使用西地那非治療肺動脈高壓的患者。
最後,王藥師介紹一下幾種PDE-5抑制劑以及相關的用法用量:
- 西地那非:特異性PDE-5抑制劑,一天服用3次,每次20mg;
- 他達那非:長效PDE-5抑制劑,一天服用一次,一次20mg-40mg;
- 伐地那非:高選擇性抑制劑,每日兩次,一次5mg。
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