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延緩腎功能惡化關鍵－低蛋白飲食 正確５功報你吃
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2022/03/22
作者 愛長照企劃編輯 -
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文／愛長照企劃編輯
55歲的黃先生，因為高血壓而主動脈剝離造成了腎衰竭，經檢查發現腎功能已經在第四期（註1），經醫師教導開始低蛋白飲食的調整，先試著改吃低蛋白米，如此不用擔心多吃飯會佔掉醫生建議的蛋白質份量，把這個份量拿來吃其它優質的蛋白質，不但可以吃的飽，對腎臟也較不會增加負擔。經過三個月認真的飲食控制、搭配運動，從一開始走路無力、精神不佳，體力已漸漸恢復，目前也回到工作崗位。
註1：慢性腎臟病分為五期，進入第四期代表腎臟功能已明顯受損；邁入第五期若尿毒指數過高或有尿毒症狀，就需要洗腎。
而腎友初期需要調整成低蛋白飲食時，許多人會有以下困擾：
1. 不了解蛋白質份量：整天攝取過多，含氮廢物增加，增加腎臟負擔。
2. 擔心吃太多而不敢吃：不但吃不飽，肌肉反而會自體分解，出現肌少症。
3. 覺得低蛋白飲食不美味：失去進食的慾望，可能導致體力不佳、營養不良。
▍低蛋白飲食５功：低蛋白、低鈉、限磷、限鉀、足熱量
1.減少蛋白質攝取
是不是「少吃肉」就可以了呢？其實不然喔！蛋白質也有分好與壞，我們應避免非優質蛋白質，適量攝取優質蛋白質並選擇低氮主食類，避免造成腎臟代謝含氮廢物的負擔。
2.熱量要足夠
基於需選擇低蛋白質的主食類，如：米粉、冬粉等食物，倘若不喜愛這類主食的人，易選擇少吃澱粉僅吃半飽，導致熱量攝取不足、營養不良，造成身體肌肉量不足，可能逐漸變成肌少症。
3.減鈉
鹽分攝取過多，會增加血壓，導致富含微血管的腎臟功能衰退，所以像是醃漬產品或加工食品，都是必須減少攝取，而減鈉並不是完全不加鈉，無鹽烹調有可能會造成低血鈉，會有頭暈、嘔吐等不適，嚴重如腦壓變高就有致命的危險，故鈉離子會需要達到平衡。
4.限磷
磷主要是經由腎臟代謝，如因腎臟功能不全，無法將多餘的磷離子適當排出體外，導致血液磷離子過高，易造成副甲狀腺機能亢進、腎性骨病變、皮膚搔癢以及血管鈣化，進而增加心血管疾病等問題，故適當限制磷攝取量，可減緩腎功能的衰退。
5.限鉀
若腎臟排泄酸的能力已降低，會導致體內酸鹼不平衡，細胞中的鉀離子跑到血管而變成高血鉀症，會有肌肉無力、手腳麻木等，嚴重者甚至會心臟停止跳動。
▍低蛋白飲食的最佳主食-低蛋白米
綜合以上飲食重點，加上以米飯為主食的我們，要改成其它主食食物，對於需長期低蛋白飲食控制，適應時間長且不容易，因此市面上出現了低蛋白米的產品，低蛋白米是經過特殊處理，去除白米中含有的蛋白質。
如日本銷售第一的真粒米，蛋白質含量趨近於零、不含鉀，磷是一般米類的1/2，符合低蛋白飲食標準，既可以維持熱量，又不會增加負擔，讓低蛋白飲食變得簡單，又能維持既有的飲食習慣。
案例中的黃先生正是位米飯愛好者，但功能逐漸衰退後，感受到身體的變化，更加意識到調整飲食型態的重要，即開始依循醫師的建議，選吃日本的真粒米，幾乎不需要大幅度改變自身飲食習慣，就能降低負擔，讓自己或家人更有元氣、吃的開心，低蛋白飲食其實沒有想像中的困難，一點小改變就能戰勝人生、守護健康！
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以米飯為主食的我們，要改成其它主食食物，對於需長期低蛋白飲食控制，適應時間長且不容易，因此市面上出現了低蛋白米的產品。 -
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