• 退化性關節炎如何治療,打玻尿酸真的有效嗎?

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    玻尿酸治療也有其期限,一次注射大約可維持3~6個月,玻尿酸鈉消耗完畢後,患者若感到疼痛不適時,需要再次施打。 以上的治療適用於輕度、中度退化性關節炎的患者,若關節炎退化嚴重,前面提到的方法沒辦法緩解疼痛時,則會建議利用手術治療。目前常用的手術方式為:關節鏡手術、切骨矯正手術、關節重建手術。

    文/趙光鹽
     

    只要上了年紀的朋友,一定對「退化性關節炎」有所熟悉,「退化性關節炎」顧名思義,關節因年紀的增長而逐漸退化所致;也是關節疾病中最常見的一種。
     
    避免退化性關節炎發生最好的辦法,便是盡早建立、維持關節的健康狀態,並且在狀況發生時立即就診,修復受損之處。健康的關節軟骨需要以下三種要素:


    一、保持關節潤滑與滋養的水分
    二、蛋白糖體
    三、成膠質(Collagen)

     
    退化性關節炎
    (圖片來源:pixta)
     

    ▍  退化性關節炎的治療
     
    1. 藥物治療:

    ▪ 非類固醇抗發炎藥:臨床上很常使用這一類的藥物,如「阿斯匹靈」或「普拿疼」來治療關節炎,除了可緩解疼痛外,還可抑制體內產生造成疼痛和發炎的「前列腺素」。

    但前列腺素也扮演許多重要的角色,若過於抑制前列腺素,會影響血壓調節、血液凝固、腎臟功能調節以及胃酸的分泌;另外,也有越來越多臨床上的案例顯示,非類固醇抗發炎藥可能抑制蛋白多糖的合成,反而使關節炎更加惡化。

    ▪ 葡糖糖胺:也是臨床上常使用的一種治療藥物,葡萄糖胺可刺激關節內軟骨細胞生成膠質與合成蛋白多糖,促進軟骨新陳代謝,同時也具有消炎止痛的效果,而且葡萄糖胺沒有如非類固醇抗發炎藥的副作用,大部分患者接受此類藥物後反應良好,明顯改善疼痛。


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    2.玻尿酸治療:
     
    ▪ 臨床上常見的半侵入性的治療方法,主要使用者為輕度到中度關節炎的患者,此種治療方式在診間即可進行,由醫師使用針頭將「玻尿酸鈉」(Sodium hyaluronate)直接注入退化的關節內。

    ▪ 「玻尿酸鈉」是從新鮮雞冠提煉精製而成,具有高度的保水性、黏彈性和潤滑作用,對關節軟骨具有親和性,可覆蓋於軟骨表面保護軟骨,防止磨損及退化、抑制發炎反應、改善關節攣縮並增加關節活動度。

    ▪ 健保署規定,玻尿酸注射膝關節要先確認在同一院所,以保守治療及一般藥物治療時間累計6個月以上,仍無效者才能使用。

    ▪ 玻尿酸鈉注射治療,單一療程為期五週,一週一劑,一年最多兩個療程,但須留意,健保局規定當選擇注射玻尿酸時,則不得開立口服止痛藥,若患者有疼痛難耐的狀況,需自費購買止痛藥。

    ▪ 玻尿酸治療也有其期限,一次注射大約可維持3~6個月,玻尿酸鈉消耗完畢後,患者若感到疼痛不適時,需要再次施打。

    以上的治療適用於輕度、中度退化性關節炎的患者,若關節炎退化嚴重,前面提到的方法沒辦法緩解疼痛時,則會建議利用手術治療。目前常用的手術方式為:關節鏡手術、切骨矯正手術、關節重建手術。
     
    關節運動
    (圖片來源:pixta)
     
    除了接受治療外,平日的復健與保護關節仍是不可少,建議患者可視關節活動範圍以及疼痛狀況,採取漸進式的運動,活動關節可增加關節滑液的流動,加強肌肉、肌腱,幫助關節恢復功能,還可以穩定情緒,提升正面心情,積極面對疾病!
     
    退化性關節炎並非難以治療的疾病,提醒您,長者若有關節問題,盡早就醫治療,建立良好的運動習慣,才是保養關節的上上之策!
     
     

    愛長照提醒您,每個人的身體狀況都不一樣,若有任何疑問或不舒服,請記得向醫師諮詢、問診,以及遵守醫囑喔!
     


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    參考資料:
    台灣疼痛治療資訊網
    高醫醫訊
    台大醫院
    台大醫網
    郭綜合醫院




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