• 【照顧技巧】手、腳腫如何處理?照顧長輩你可以這樣做

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    鼓勵長輩多活動,即使是臥床的長輩,也可以在床上從事床上復健活動,最主要的用意就是藉由活動時肌肉的擠壓,增加血液的回流量,減少水腫的情形。當長輩躺在床上時,也可把腳抬高,幫助血液回流。

    文/家天使編輯團隊

    有時候家屬或照顧服務員在照顧長輩時,會發現長輩的四肢尤其是下肢,怎麼總是腫腫的,或是長輩抱怨最近鞋子怎麼穿不下,造成這些情況的原因,通常都是因為水腫(edema)。
     
    事實上,水腫並非一個疾病,它是種表徵,代表著長輩身體某一個環節可能出現問題,因此身為照顧者,一定要特別注意長輩身體是否有水腫的情形。

    水腫依照發生的部位,可先分為局部型或全身型水腫,接著,再依照水腫皮膚是否可以按壓分成凹陷型(pitting edema)跟非凹陷型(non-pitting edema)。



    接下來,稍微解說一下各種型態的水腫造成的原因:



    局部型

    可能是因為維持固定姿勢過久,造成血液回流不佳;或是因為血管堵塞,造成的局部性水腫。
     


    全身型

    因營養狀況差、心臟衰竭、腎臟病變等等。


    凹陷型
     
    通常都是因為血液回流問題造成,造成水分透過微血管壁累積到周邊的組織,因此用手指按下時,皮膚會呈現凹下去的情形,並根據凹下去的深度可分為四個等級。



    非凹陷型
     
    主要原因通常是因為淋巴水腫,當淋巴液回流因為像是癌症、手術、放射治療等等產生阻塞時,就會產生,這種水腫的特色就是用力按壓通常都很難凹陷。



    ▍當長輩水腫時如何照顧?

    1. 鼓勵長輩多活動,即使是臥床的長輩,也可以在床上從事床上復健活動,最主要的用意就是藉由活動時肌肉的擠壓,增加血液的回流量,減少水腫的情形。當長輩躺在床上時,也可把腳抬高,幫助血液回流。

    2. 針對容易水腫的長輩,可以穿著壓力襪或是具有彈性的衣褲,避免血液累積。

    3. 針對心臟衰竭或是腎臟病的長輩,
    一定要向醫師詢問每日可攝取的水量,這些水量不只是喝水的量,還包含吃飯、喝湯、飲料,都算在喝水量裡面,千萬要注意!

    4.
    仔細觀察與紀錄長輩每天的尿量與排泄量,若發現長輩開始尿量減少、尿意混濁、或是尿意顏色改變,都要提醒家屬尋求醫療的協助。

    5. 飲食請清淡,避免鹽分的攝取,增加身體的負擔以及水份的滯留。

    6. 可以幫長輩按摩或是泡腳,不過千萬注意,
    如果長輩本身因靜脈炎或血栓造成的水腫時,請不要按摩,因為按摩有可能使得大血栓散開成小碎片,這些小碎片再進一步擴散到全身去堵住其他更小的血管,甚至是造成長輩中風,千萬要注意。

    7. 最後,
    記得每天記錄長輩水腫情形以及體重的變化,當狀況有變化時,一定要記得通知家屬,千萬別輕忽,因為有可能是心臟或是腎臟的功能進一步惡化造成的。

     
    水腫
    (圖片來源:pixta)

    總而言之,水腫只是一種表徵,照顧者絕對要小心它後面隱藏的問題,並提高警覺,當發現長輩除了水腫以外,開始有呼吸喘或咳嗽等情形時,就要特別注意,因為當水腫越來越嚴重,甚至會開始累積在長輩肺部,使得呼吸功能下降,這時就要盡快尋求醫療的協助,並免情況進一步惡化。


    參考資料:

    1. Edema,https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493

    2. Edema: diagnosis and management.,Am Fam Physician. 2013 Jul 15;88(2):102-10.,https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23939641

    3. 封面圖片修改自
    (https://en.wikipedia.org/wiki/Edema#/media/File:Combinpedal.jpg),CC BY-SA 3.0

     

    原文經家天使同意後轉載,原文請點此
     

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