• 尿失禁不自知?水腦引起的心智退化,及早發現就有進步的機會

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    因為水腦症而引起的心智退化和步態問題,若能正確診斷,不管是利用腰椎穿刺或是導水管的置放,若能即時將腦室中的壓力適當的引流出來,症狀上的恢復都是十分明顯而快速的。

    文/鄭淳予醫師

    那天王先生(化名)和王太太到門診來找我,希望能了解王先生頭暈和走路越來越不穩的原因。

    太太在一旁補述說: 我先生除了走路不穩,最近還常常坐公車過站,時常在外繞了老半天才回家。王先生急忙的解釋:「我是因為傘掉在公車上才延遲回家的!應答起來似乎沒有太多異狀。」

    我接著問,那平常飲食和作息正常嗎?



    太太又想起來:喔對,他最近的便當也常常沒有吃完,而且總是只挑肉吃,蔬菜和米飯幾乎原封不動的在便當盒裡,相較以往他總是吃的光溜溜的。

    我轉頭看向王先生想求證,只見他一臉不好意思的,像是默認了最近這個不尋常的壞習慣。仔細探求病史,王先生在半年前曾經腦出血,之後四肢力氣和健康狀態恢復的不錯,卻在大約三個月前開始出現這些惱人的症狀。

    我心中對診斷已略有想法,便再問王先生 : 「最近曾不曾不自覺的尿溼褲子過呀?」

    王先生連忙搖頭地說 : 「不會不會,只是走路走不快,倒是不會尿褲子啦!」

     
    水腦
    (圖片來源:photoAC)

    這時,王太太好像想起什麼,然後說 : 啊,有一天我先生下班回到家,便看到他一股腦地衝進廁所,也不知道在裡面做什麼,過了好一會兒,才見他手上拿著沖濕的褲子連忙進房間換衣服......


    ▍  心智退化也有進步的機會

    從他的症狀以及神經學檢查的結果分析,配合腦部核磁共振影像的佐證,我告訴王太太,其實王先生是罹患了水腦症,一種腦出血後可能發生的後遺症。

    水腦症病患多半會出現步態不穩、心智功能退化、甚至失禁的現象,可能自發性的發生,也時常像王先生的情況,成為腦傷後的後遺症。

    如王先生的例子,頭暈和步態不穩,雖然是很明顯的症狀,但有時候心智功能的變化卻需要家人十分細心的觀察才能察覺,有時病患自己也會因為怕在家人面前丟臉,將許多重要的症狀或現象刻意的隱瞞起來,除非仔細追問,才能了解實際的情況。

    因為水腦症而引起的心智退化和步態問題,若能正確診斷,不管是利用腰椎穿刺或是導水管的置放,若能即時將腦室中的壓力適當的引流出來,症狀上的恢復都是十分明顯而快速的。

     
    心智退化
    (圖片來源:photoAC)

    一起工作的同事甚至連王先生自己都不覺得有什麼異樣,幸好有王太太的細心,否則王先生恐怕會因此錯失治療的契機了。

    (保護病患及家屬隱私 以下內容之人名地名皆經化名處理)
     

    本文經腦神經科醫師鄭淳予授權轉載。原文請點此
     

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    腦神經科醫師鄭淳予醫師
    鄭淳予, 頭痛, 疼痛
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    本文作者:鄭淳予醫師,現任 Cheng’s Neurological Clinic 執行長暨主治醫師。專長看頭痛疼痛、失眠暈眩、失智、中風的神經科醫師,曾獲國際神經血管疾病學會頒發的年輕研究者獎,每一天 be better 是她的小心願,覺得能簡單平凡就是最踏實的幸福。

     
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